Серия «Мужское здоровье»

"Доктор, неужели у мужчин тоже бывает климакс?" – спрашивают меня пациенты после 50, чувствуя себя вдруг разбитыми, бессильными и… не такими "мужскими".

И знаете что? Да, бывает. Но в отличие от женской менопаузы, мужской климакс (андропауза ) – процесс постепенный, коварный и до сих пор окружённый мифами.

Давайте разберёмся без прикрас, но и без лишней драмы.

Как понять, что это он? 5 главных признаков

Мужской климакс – это возрастное снижение тестостерона. Но если у женщин всё происходит резко, у мужчин уровень гормона может падать годами, маскируясь под "усталость" или "стресс".

Тревожные звоночки:

✔ Энергия на нуле – даже после отдыха нет сил.

✔ Секс уже не в приоритете – либидо снижается, эрекция слабеет.

✔ Раздражительность – вас бесит то, на что раньше не обращали внимания.

✔ Жир вместо мышц – вес растёт, особенно на животе, хотя образ жизни не менялся.

✔ Проблемы со сном и памятью – сложно сосредоточиться, забываете простые вещи.

Если вам 40+ и есть хотя бы 2-3 симптома – пора проверить тестостерон.

"Это нормально, возраст…" – опасное заблуждение

Многие мужчины (и даже врачи!) списывают симптомы на старение. Но низкий тестостерон – не просто "естественный процесс". Он повышает риски:

🔸 Диабета и ожирения – тестостерон регулирует обмен веществ.

🔸 Остеопороза – кости становятся хрупкими.

🔸 Депрессии – гормон влияет на настроение и мотивацию.

Хорошая новость: это можно корректировать. Но сначала – диагностика.

Как проверить тестостерон?

🔹 Анализ крови(сдаётся утром, натощак) – общий и свободный тестостерон + ГСПГ, альбумин

🔹 Дополнительно: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол – чтобы понять, почему упал уровень.

"Принимать гормоны? Нет, я не хочу становиться женщиной!"

Стереотипы о ЗГТ (заместительной гормональной терапии) у мужчин удивительно живучи.

Что на самом деле?

✅ Тестостерон не сделает вас "монстром" – он вернёт уровень к вашей норме.

✅ Это не только уколы – есть гели.

✅ Риски (например, для простаты) контролируются – нужны регулярные осмотры.

Но! Терапия нужна не всем. Сначала необходимо:

- Изменение образа жизни (сон, спорт, профилактика стресса).

- Лечение хронических болезней (диабет убивает тестостерон).

-снижение массы тела

Что будет, если ничего не делать?

❌ Снижение либидо  

❌ Саркопения – потеря мышечной массы → слабость, падения.

❌ Сердечно-сосудистые риски – низкий тестостерон связан с атеросклерозом.

Игнорировать симптомы – значит ускорять старение.

3 способа поднять тестостерон БЕЗ таблеток

1️⃣ Силовые тренировки – особенно приседания и становая тяга.

2️⃣ Здоровый сон – недосып снижает тестостерон на 10-15%.

3️⃣ Отказ от сахара и алкоголя, снижение массы тела при ожирении – они "роняют" гормон быстрее возраста.

Но если уровень критично низкий – без ЗГТ не обойтись.

Главный вопрос: "А как же простата?"

Миф:"Тестостерон вызывает рак простаты".

Правда:

- Нет доказательств, что ЗГТ провоцирует рак.  Но если он уже есть – тестостерон может ускорить рост опухоли.

Поэтому перед терапией – обязательны:

✔ Анализ ПСА.

✔ УЗИ (если есть риск).

Мужской климакс – не вымысел, но и не конец активной жизни. Современная медицина позволяет оставаться в форме и после 50+.

Врач уролог, андролог, член ЕАА

Андраник Вардикян

Меня бомбит! Сейчас очень сильный бум в сети вокруг темы тестостерона, мужского здоровья. Из уст всех, кому не лень звучат рекомендации по повышению уровнять тестостерона, какие витамины и препараты нужно принимать, в какой дозировке, как это поможет увеличить мышечную массу или сексуальную активность … и этот список можно продолжать долго. Если читатели статьи усвоят хотя бы следующую базовую информацию, то я старался не зря

Мужчинам фертильного возраста, кто еще планирует детей не рекомендуется принимать тестостерон в любом виде!

Но вот авторов подавляющего большинства рекомендаций стоит, как минимум, заблокировать. Особенно людей с большой аудиторией, которые озвучивают не безопасные подходы огромному количеству людей. Иногда это звучит ооочень логично и убедительно.

А знаете почему люди в это верят?

1. Потому что еще несколько десятков заболеваний и состояний, которые могут давать такие же симптомы, как и при сниженном уровне тестостерона

2. Люди видят «хорошие» примеры и быстрые результаты

3. Тренера приводят в пример себя или своего коллегу, кто принимал тестостерон и имеет нескольких детей и хорошее здоровье

4. Поиск легкого пути

У каждого свои причины приема тестостерона, но я считаю, если человек идет на это осознанно без медицинских показаний, то это может быть оправдано только в одном случае - если человек профессионально занимается, он стремится к высоким наградам, нет альтернативного пути и он владеет объективной информацией по поводу рисков.

Нет смысла сдавать тестостерон без жалоб. EAU рекомендует проводить скрининг позднего гипогонадизма только у мужчин с симптомами.

Стоить сказать следующее - пациенты и врачи часто путают причинно -следственные связи между сниженным тестостероном и состояниями.

Например: Не низкий уровень тестостостерона вызывает стресс и бессоницу, а последнее привело к снижению уровня тестостерона в крови; не низкий тестостерон привел к набору жировой массы, а жировая ткань является антогонистом тестостерона.

Когда сдавать тестостерон?

Какие симптомы должны насторожить?

Проблемы с эрекцией и либидо:

- Снижение либидо.

- Трудности с эрекцией.

Изменения в теле:

- Потеря мышечной массы.

- Набор жира.

- Изменения в росте волос.

Кости и здоровье:

- Частые переломы или слабые кости.

Другие признаки**:

- Увеличение груди.

- Бесплодие.

Когда и как сдавать тест?

Время суток: Тестостерон лучше измерять утром, когда его уровень самый высокий.Если анализ показал низкий уровень, стоит повторить его для уверенности.

Если цифра меньше 12 нмоль/л не спешите к первому попавшему урологу-андрологу. Единицы правильно умеют расценивать подобные состояния. Очень высокая вероятность нарваться на ненужное лечение и вымышленные диагнозы.

Помните, всегда в первую очередь важен пациент, а не анализы

Ваш врач уролог-андролог Андраник Вардикян