1. Подготовка к установке. Профгигиена

Перед установкой надо пройти чистку, чтобы на скрипящие чистотой зубки наклеить железяки. Под брекетами не будет налета и камня, а значит и неприятных открытий, после снятия замков, не будет.

2. Установка брекетов

Из плюсов:

Ставят не все сразу, а сначала верхнюю челюсть, спустя несколько недель — вторую половину.

Каждый брекет не нужно приклеивать отдельно. Ортодонт снимает слепок. Зубы мажут клеем, потом вставляют что-то вроде капы с брекетами и нагревают. Часть брекетов приклеивается сразу, часть нужно будет доклеить. Но процедура длится быстрее, чем если бы пришлось вклеивать каждый замок.

Из минусов:

Когда впервые ставят дугу — сталкиваешься с неприятным побочным эффектом. Если в первые пару часов ты просто ощущаешь легкое давление. То потом боль начинает постепенно окутывать своими щупальцами. Болит каждый чёртов зуб. Я пересаживалась на пюрешки, потому что жевать этим всем невозможно, даже под обезболом.

Маленькое замечание, опережая события.

Почему-то об этом не говорят, но в первый год-полтора дуги регулярно меняются. Начинается все с тоненькой почти проволоки, которая давит не сильно. Хотя с непривычки ощущается она всё равно внушительно. И потом дуги меняются, примерно раз в 1-3 месяца, зависит от этапа лечения и скорости движения зубов. Так вот, каждый раз, когда меняется дуга — это порция новой боли. Потому что зубы привыкают к одной степени давления, после усиления дозы, они снова начинают болеть. И это было для меня открытием, потому что я думала, что боль будет только после первой установки дуги.

3. Вскрытие ретинированного клыка и установка винта

Я ждала этого момента, потому что всё ради этого и делалось. Вскрытие было почти сразу, после установки брекетов на обе челюсти.

В чем суть процедуры.

Хирург открывает место залегания ретинированного зуба, оголяя его так, чтобы можно было приклеить к нему клипсу. Рядом вкручивается винт, который станет опорой для вытягивания зуба.

Что на самом деле произошло.

Мне сделали здоровенную дыру в нёбе, просто оторвали кусок, под которым лежал чёртов зуб. Рядом вкрутили саморез. Потом отправили к ортодонту. Он и ассистент в кровавом месиве расчищали путь к зубу, приклеили к нему брекет с петелькой, чтобы потом натянуть цепь к винту. Так зуб должен постепенно менять свое положение и «вставать с колен».

Ощущения?

На этапе ортодонта анестезия сказала: аривидерчи. После приёма вся эта конструкция, а особенно кратер в нёбе, на дне которого лежал клык, болела чертовски сильно. Серьезно, это было даже больнее, чем удаление восьмерок. Я была близка к решению сделать перерыв в еде, потому что пюрешки попадали в рану и делали мне неприятно. Примерно неделю это всё затягивалось. Позабавило, что ортодонт сказала, что всё может зарасти снова, тогда придется повторить процедуру, если клык закроется. Но хирург сделал достаточно большую канаву. Спустя месяц к зубу подсоединили цепь и прикрепили ёё к винту, создали натяжение и зуб начал движение.

На этом этапе у меня посыпалась речь. То есть, в брекетах уже есть некий дефект, но он не сильно заметен, просто появляется легкая шепелявость. А вот когда из почти центра нёба торчит клык, винт и между ними натянута цепь, буква «р» становиться чем-то недостижимым. Остальные звуки тоже страдают, приходится прям стараться, чтобы говорить внятно.

Дальше про надкуски, освобождения места под клык, дополнительные винты

Я планировала управиться с подготовкой за месяц. В итоге растянулась она на три. Долгосрочное планирование — не моё. Зато завышенные ожидания — мой конёк.

Первичная консультация

На приёме дали прогнозы по стоимости, методике лечения, скорости, осложнениях, первичные данные о состоянии прикуса. Было велено прийти на консультацию с панорамным снимком зубов и челюстных суставов. Чтобы консультация была про конкретно мои зубы.

Вторая консультация

Перед вторым приемом врач изучил снимок, собрал коллег, потому что случай был не самый типовой. Или чтобы похихикать над моими кривыми зубами.

На приёме было детальное описание плана лечения по этапам и с примерными сроками. Примерными потому что у всех разная генетика и скорость движения зубов, могут быть отклонения в обе стороны. Рассказали о рисках, побочках, возможных неудачах и способах решения. Вообще жути нагнали порядочно.

Мне показывали проблемы на макете черепа, челюсти, на снимках и даже зеркало в рот вставляли. Рассказали про уход за зубами. Плохая гигиена может привести к отказу от лечения со стороны врача, но там прям постараться надо. Ну и завершилась лекция тем, что ожидает меня после лечения: капа, ретейнер, частичный откат зубов в исходные положения.

Я активно мотала головой, делала вид, что взрослый и не отстающий в развитии человек и всё понимаю.

Тут же можно было задать интересующие вопросы. Я на прием пришла со списком, который составляла в течение двух недель, пока ждала даты. И спрашивала, не стесняясь тянуть время. В тот момент решался главный вопрос: буду я ставить брекеты — или выберу беззубую беззаботную жизнь.

В конце можно было сразу заключить договор, который содержал: план лечения, согласие на отсутствие претензий, и требовалась подпись об ознакомлении с рисками. Также договор на рассрочку оплаты лечения. Ну и собственно оплата брекет-системы. Ставили мне по очереди: сначала верх, через месяц — низ. Поэтому и систему я оплачивала поэтапно.

Терапевт

Тут всё просто и предсказуемо. Вылечить проблемные зубы, заменить, при необходимости, пломбы. Чтобы не усугубить. Да и лечение зубов в брекетах, это отдельный прикол. Чтобы вылечить один зуб: надо снять дугу, отсоединить цепи, снять чеку, чтобы эта ортодонтическая граната не рванула.

Это был первый для меня приём у местного терапевта. Потому что удобнее лечиться в той же клинике, где могут снять и поставить дугу. И она меня удивила. У них есть прикольный инструмент, который просвечивает зубы. Сидишь, тебе елозят по зубам какой-то штукой, и на экране — онлайн-трансляция твоего рта. Не самый интересный видос в моей жизни. Мне показали, что надо вылечить. В основном это был кариес на контакте, которых мой предыдущий терапевт не видел, потому что не умел открывать снимки. 

Хирург

Счастливые обладатели восьмёрок, перед установкой брекетов, будут вынуждены с зубами мудрости попрощаться. У меня был так себе случай: два зуба прорезались (на верхней челюсти), а два выходить не собирались из-за недостатка места.

Прорезавшиеся зубы с не слишком длинными корнями можно было удалить за минуту. Поэтому план был такой: избавляемся сначала от двух верхних и от одного нижнего. Во второй прием удаляем оставшийся нижний.

Непрорезавшиеся зубы удалять планировалось так: разрез десны, открывается что-то вроде кармашка, потом пилится восьмёрка и по частям вытаскивается. Был вариант, что корни нижних зубов оставят в челюсти, так как они длинные и пролегали совсем рядом с троичным нервом. Чтобы ничего не коротнуло, решили не рисковать.

Хирург. Прием первый

Всё прошло успешно, боли во время удаления не чувствовала. Даже получилось вырезать нижний зуб полностью, вместе со всеми корнями. А вот спустя час после операции анестезия дала слабину и меня накрыло.

Три дня боли, детского питания в виде пюре и раздутая щека, которая уныло покоилась на плече. Выглядела я так, будто словила хук от Майка Тайсона. Отек достиг пика на третий день, потом начал сходить на нет. На смену вышел синяк. А спустя неделю сняли швы.

Хирург. Прием второй

После восстановления от мучений решила, что можем повторить. Пошло тяжелее, зуб с трудом выпилили, но тоже со всеми корнями — что прекрасно. Опять пюре, обезболы, щека в этот раз была в два раза больше.

И тут начался некоторый треш. Через три дня меня начало коротить: место удаления пульсировало, таблетки снимали боль, но их хватало на часа 4. Щека начала худеть, но часть отека решила остаться со мной. Неделю я жила от обезбола до обезбола, пока не додумалась, что что-то идёт не так. Написала томное сообщение хирургу, и меня записали на очередной визит в клинику.

На приёме выяснилось, что у меня началось воспаление. Десна на месте шва устроила апокалипсис. Раза четыре мне пришлось приходить в стоматологию, чтобы всю эту адищу почистили и поставили дренаж. Ах, эти прекрасные воспоминания, когда у тебя из щеки хлещет гной.

На этом с подготовкой было покончено. Побитая хирургом и терапевтом, я ждала установки брекетов — уверенная, что самый треш позади.

В следующей части — установка брекетов и не самые приятные открытия.

Буду разделять на части, потому что хочу рассказать о многом.

Эта статья посвящена: предыстории, поиску специалистов, причинам установки системы, возможным осложнениям.

Перед тем, как ставить брекеты, я рылась на форумах, чтобы найти информацию по своему случаю и нашла примерно ничего. Возможно мой опыт кому-то будет полезен.

1. Предыстория

В 8 классе я все еще была счастливым обладателем двух молочных зубов: верхние клыки. Под конец года один из них сказал: «аривидерчи». И я несколько месяцев ходила с пробоиной, пока не вылез коренной.

Со вторым клыком спустя год начались проблемы, и я бодро зашагала в стоматологию с намерением его удалить и открыть портал для новенького коренного зуба. Но на снимке выяснилось, что коренной залегает в небе горизонтально, и не планирует выходить на рабочую смену. В этот момент хороший терапевт бы посоветовал мне сходить к ортодонту, но нет. Врач сказала: «давай полечим, а ты потом с этим как-нибудь потом разберешься». И эта фраза стала нашим с молочным клыком девизом. Я тащила его измотанное безжизненное тело сквозь года до 29 лет. Когда клык начал состоять на 80% из пломбы и воспалил десну, мне пришлось решать вопрос: а что собственно делать.

Тогдашний терапевт порекомендовала мне сходить на прием в ортодонтическую клинику. «Брекеты?» — подумала я — «Да ни в жизни! Ходить с железками во рту, это же сущий ад, я на такое никогда не подпишусь!». Ха-ха.

2. Поиск специалистов

Обошла сначала 3 хирургов, потом еще 5 ортодонтов разных клиник. Выбирала клиники по:

• Отзывам на картах и на про докторов. Читала только негатив. Ну чтобы поправдивее было.

• Изучала их кейсы: методику лечения, фото до/после, оценивала результаты лечений, читала комментарии.

• Расположение было не важно, я готова проехать лишние километры ради хорошего специалиста.

• Искала клиники с возможностью лечения на элайнерах, это для меня, на тот момент, было приемлемо, лишь бы не железки.

• Оценивала и по скорости записи. Клиника, которые записывали на прием через месяц — шли мимо, у них и без меня достаточно пациентов.

• Слушала, что скажут на первом созвоне: манера разговора, скорость ответа, требования, качество ответов на вопросы.

• Цены. Не искала супер дешевые и ультрадорогие варианты, брала средний сегмент. Было без разницы на платность первой консультации: я готова заплатить за первый визит, человек работает как-никак. Но были и те, кто консультировал даром.

Начнем с хирургов.

Мой главный план был такой: удаляем молочный, вставляем винт, вкручиваем коронку, живем и радуемся.

Какое же было разочарование, когда два их трёх хирургов сказали: «конечно да, но нужно поставить брекеты, чтобы освободить место под имплант, а еще удалим вам того бездельника, что залегает в нёбе». И тут во мне проснулась жаба. Удалять здоровый клык? Он мне нужен, пусть будет!

И один из трёх хирургов сказал: да, делаем. Удаляем молочный и коренной, вкручиваем винт прям так, ничего двигать не надо. Возможно разумнее было бы выбрать его, но тогда этой истории бы не было.

Не пошла к нему на кресло, потому что побоялась обилия негативных отзывов о клинике. К врачу претензий ноль. Сама клиника была жутковатая внутри, какие-то мутные жидкости в банках с инструментами, медсестры на входе наорали. Подумала и решила совершить забег по ортодонтам.

Ортодонтические клиники.

Ортодонты запрашивали снимок ОПТГ перед консультацией. В четырех клиниках мне обещали поставить коренной зуб за неопределенный срок. Мол так не скажешь, тут пробовать надо. Никаких проблем не обещали: всё пойдет как по маслу, а если не пойдет, то у нас есть бумажка на то, что претензий не имеете. И очень уж активно так ортодонты продавали, что скорее отпугивало, чем привлекало к покупке. Мы на рынке или в стоматологии?

И только в одной клинике ортодонт сказала так: пу-пу-пу, а случай-то непростой. Лечение долгое, могут быть проблемы с движением, может задеть соседние зубы, поэтому лечение может быть приостановлено или изменено. Врач предложила две стратегии лечения. За основу взять стратегию передвижения коренного клыка на место. Перечислила возможные риски и способы их устранения. Рассказала про план Б, если план А начнет идти не так, как нужно. Мне расписали что еще попутно будет лечиться, где есть косяки, даже вскрыли проблемы о которых я не особо думала: бруксизм, стачивание зубов из-за неверного прикуса, щелчки в челюсти. Прикинули эконом, средний и лакшери метод лечения, рассказав обо всех минусах и плюсах. Даже сроки ориентировочные назвали 2-3 года. Рассказали, почему невозможно лечение на элайнерах: нам нужны винты и цепи для движения клыка. Это была самая долгая консультация из всех, длилась она не меньше полутора часов. И закончилась тем, что мне предложили хорошенько все обдумать и не покупать ничего прямо сейчас.

Я думала довольно долго. Брекеты не входили в мои планы, очень не хотела их ставить. В итоге решила провести эксперимент по движению коренного зуба. Это как минимум забавно, подумала я. На что способна современная стоматология: достать из закромов зуб и поставить его на нужно место, причем не вырезать и вставить, а за ручку отвести туда, где он должен быть.

3. У нас была стратегия, и мы ее придерживались

План был такой:

• Открываем коренной/ретинированный клык. Напомню, он лежал в нёбе, горизонтально.

• Начинаем его двигать к законному месту.

• Освобождаем пространство для клыка, так как расстояния было недостаточно. Молочный клык совсем малыш, а соседние зубы плотно к нему прилегали.

• Параллельно подравниваем остальные зубы.

• Ставим коренной зуб в ряд и вуаля, мы счастливы

Что еще лечим параллельно:

• Неправильный прикус, глубокий. Нижние зубы доставали до нёба в закрытом состоянии, из-за чего передние зубы стачивали друг-друга.

• Передние зубы наклонены в обратную сторону (они смотрят как бы внутрь). Тоже причина стачивания. Улыбка была с обнажением десен, этакая лошадиная. Меня не парило.

• Задние зубы в «скомканном» состоянии из-за зубов мудрости, мало места. Проблемы с пережевыванием и работой сустава.

• Скученность передних зубов, отсюда камень и трудности чистки.

Возможные затруднения лечения:

• Коренной зуб может не прийти в движение, встрянет на месте и не двинется. Или двигаться будет ооочень медленно. В таком случае переходим к плану Б: удаляем его к чертям и освобождаем место под имплант.

• Коренной зуб может в движении задеть корни других зубов, что вызовет резорбцию корней зубов. Это прикол. Объясняю: если корень одного зуба в движении начинает задевать корень другого зуба, то корень начинает рассасываться! Исчезает, прикиньте?! Поэтому нужны контрольные снимки.

• Рецессия десны. Частое явление, при ошибочном лечении или при тонкой ткани десен. Десна поднимается, оголяя корень зуба. Лечится либо консервативно, при легкой форме, либо пластикой: пришивают лоскут десны к месту рецессии.

• Ну и проблемсы при недостаточной гигиене: откалывание эмали, камень, кариес, белые пятна на эмали, воспаления.

И я пустилась в долгое путешествие, которое еще продолжается.

В следующей части расскажу про этапы подготовки и лечения. Если интересны цены — напишу отдельным блоком.