Реабилитация после травм

Что такое костные рычаги? Что они из себя представляют и какие бывают?

Сегодня постараемся ответить на эти вопросы и немного разобраться в такой сложной, но очень интересной биомеханике нашего тела.

Наш организм является очень умно устроенным биологическим механизмом, которому присуще как и искусственно созданным приборам наличие тех или иных отдельных частей, работающих содружественно и тем самым обеспечивающим приспособление к внешней среде.

Начнем с разбора самого понятия "костный рычаг".

Костные рычаги - это особые типы рычагов, находящиеся в нашем теле, которые представляют собой кости и костные структуры (несколько костей, кости с суставами, облеченные в мягкие ткани), посредством которых осуществляется тяга мышц в определенной плоскости, приводящая к осуществлению того или иного движения.

Все костные рычаги нашего организма делятся всего на два вида:

1) Рычаги первого рода (рычаги равновесия)
2) Рычаги второго рода (рычаги силы, рычаги скорости)

Рычаг равновесия (рис.1) представляет собой костный рычаг, в котором имеется точка опоры (А) и две точки приложения двух сил ("Б" и "В"), действующих в одном направлении (в данном случае вниз), расположенные по обе стороны от точки опоры.

Чтобы легче было представить, что из себя представляет рычаг равновесия, возьмем за пример прикрепление нашего черепа к шейному отделу позвоночника. Здесь мы знаем, что головой мы можем осуществлять сгибание (наклон головы вниз) и разгибания (наклон головы назад).

Точка опоры "А" - это атланто-затылочное сочленение. Точка "Б" - это точка приложения силы тяги мышц задней поверхности головы и шеи, осуществляющих наклон головы назад. А точка "В" - это точка приложения силы тяжести головы. Таким образом, сила тяжести и сила мышц задней поверхности шеи противопоставляются друг другу, а нейтральное положение головы - это по сути и есть достигнутое равновесие в точке опоры "А" (место прикрепление черепа к шейным позвонкам). Поэтому данный тип рычагов и называется рычагом равновесия.

Если мы рассмотрим второй тип рычагов - рычаги второго рода (рис.2), то здесь сразу заметим, что точки приложения двух сил ("Б" и "В") расположены теперь по одну сторону от точки опоры "А".

Рычаг силы используется для осуществления работы условно "сильными" мышцами, то есть такими, которые могут проявлять большую силу при незначительном напряжении и долго не утомляться. Например, рассмотрим рычаг силы (рис.2) на примере стопы.
- точка "А" - это точка опоры стопы в области головок плюсневых костей;

- точка "Б" - это точка приложения силы мышечной тяги (мышцы голени) в области пяточного бугра, направленная вверх по ходу мышечных волокон;

- точка "В" - это точка приложения силы тяжести (вес тела) кпереди от голеностопного сустава.

Теперь легко понять, почему данный рычаг называется рычагом силы - с помощью таких рычагов возможно выиграть в силе за счет разной длины плеч рычага: плечо рычага силы мышечной тяги "А-Б" больше плеча рычага силы тяжести "А-В". Таким образом в данном примере происходит выигрыш в силе тяги трехглавой мышцы голени и возможно преодоление силы тяжести веса: мы можем "встать на носочки", подпрыгнуть, ходить.

Рычаг скорости необходим для работы "ловких" мышц, отличающихся быстрыми сокращениями, сильным напряжением и быстрым утомлением. Для примера рассмотрим движение в локтевом суставе, а именно сгибание.
- точка "А" - это точка опоры;

- точка "Б" - это точка приложения силы двуглавой мышцы в верхней части предплечья;

- точка "В" - это точка приложения силы тяжести (сопротивления).

Стоит отметить, что если в предыдущем примере, рычаге силы, точка "В" была между точкой опоры "А" и точкой приложения силы тяги мышц "Б", то здесь все наоборот, точка приложения силы "Б" теперь располагается между точкой опоры "А" и точкой сопротивления "В".

Таким образом, плечо рычага силы мышечной тяги "А-Б" теперь становится меньше плеча рычага силы тяжести (сопротивления) "А-В", за счет чего происходит проигрыш в силе, но выигрыш в скорости движения, который так необходим для осуществления ловких, четких и быстрых движений, например, сгибания предплечья.

Итак, сегодня мы разобрали очень важную тему, разобрались в рычагах силы, а вот в следующей статье мы разберем кошмар любого начинающего ординатора по спортивной медицине и ЛФК, студента и просто интересующегося движением человека - кинематические цепи и степени свободы.

Мой телеграмм-канал о жизни врача и реабилитации: https://t.me/dr_annaRehab

Доброго дня, пост сугубо медицинский, личный опыт по восстановлению после специфической травмы. Здоровым можно не читать, экшена тут точно никакого.
. Для начала симптоматика и возможные причины :

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurol...

В моем случае это жёстко травматические причины. Чем и как ударило не помню, приземлялся без сознания, очнулся спустя минут пятнадцать. Рука уже не работала, просто висела плетью и дико затекла и пульсировала импульсами боли. Голову держать тоже было тяжело. Дальше по цепочке - обычная больничка ( просто бросили валяться в палате на две недели), потом Бурденко военная, поездка в Китай на радон, массажи, и иголки, осознание, что это все похоже навсегда, период отчаяния и депресняка, период адаптации к новым условиям. Не пересказать как напряжно переключаться на монорежим, даже штаны одевать привыкать надо... Ну кто такое словил, тот знает. Привык. Яма конечно мрачная. И работал руками, и альпинизм, и мотоцикл, плавание, машина, лёгкая атлетика, лошади ... Как переходил на новые рефлексы отдельная песня... Дикие боли от плеча до кончиков пальцев. Пальцы единственное что хоть как-то шевелилось. Не двигалось, именно шевелилось. Бицепс стек к суставу, плечо почти атрофировалось. Просто носил руку с собой... Время шло, все бесило, но ничего не помогало. Даже бухал по этому поводу (зря!!). Достало, решил - терять нечего попробую сам чего нибудь сделать.
Шаг первый: подвесил на верёвочке на пояс самый мягкий эспандер на уровне кисти. Просто брал его в руку и старался держать. И ходить с ним. О сжимании речь поначалу не шла. Месяц и начиная с мизинца начало получатся оказывать давление. Постепенно заработали следующие два пальца. Указательный и большой торчали торчмя. Но! Зашевелились! Каждое движение - импульс боли. Кожа на предплечье онемевшая, но в тоже время чувствительная на лёгкие прикосновения. Кисточкой, или женскими волосами провести - натурально ожог, такие ощущения. Выл, но жал... На трёх пальцах снова сел на мотоцикл, сцепление уже можно было выжимать. Стало веселее.

Шаг два : Палка! Как только рука стала что-то удерживать вернулся к фехтованию. Берём палку 120 см. достаточно. Хват за конец, двумя руками, больная внизу, здоровая наверху. Промежуток 10-7см. Держим. Стандартный разминочный комплекс для фехтовки двуручником. Свободный кончик перед собой фиксируем, а хвост/рукоять заносим до упора в разные стороны. По дуге, через низ. Также по дуге вверх вниз руки справа, потом тоже только "рукоять" слева. Плечи максимально ровно! Работать перед зеркалом. Важно! Помогает растянуть мышцы(или что там осталось?) и преодолеть начинающийся сколиоз, из-за искривления позвоночника. Когда тянуть плечо перестает, меняем руки на рукояти местами. И все тоже самое. Разница большая! Помимо этого обычная разминка - палку над головой, лёжа на спине от бедер за голову, потянулись влево -вправо. Постепенно разводим хват рук на палке. Чем больше расстояние тем больше нагрузка на атрофию. Когда комплекс перестает напрягать переходим к мулине. Это по сути описываете ударным концом палки/меча переходящие други в друга окружности в разных плоскостях. Фланкировка? Ну типа того. Только двумя руками, а не по казачьи. Жемчужная (или алмазная) сфера, фехтовальный термин. Защита со всех направлений. Потом иначе - ноги на ширину плеч, неподвижно , имитация ударов во все стороны, работает корпус и руки. Удары имитируем режущие, с выходом на позицию атаки. Тянемся максимально вбок и назад. Взгляд фиксируем в точку и положение головы не меняем. Туловище крутится, шейный отдел разминается. Утяжеляем палку. Если работаем с пластиковой трубой(рекомендую) то засуньте в дальний конец длинный болт. Сразу поймёте зачем... Но не спешить! Никаких резких движений. Сейчас я уже залил свинцом водопроводную трубу, сделал массивный литой набалдашник. Выглядит как трость. Весит где-то четыре кило. Как АКа))) Примерно. Хожу с ней гулять. Работаем с этим. Недели три и я почувствовал плечо! Червячки такие под кожей.
Шаг три. Мелкая моторика и предплечье.
Сначала надо научить заново скручивать и удерживать кисть. Обратите внимание, что там есть два механизма - скручивание кисти, и скручивание предплечья. Просто кладём руку на колени вывешиваем кисть и шевелим куда можем. Если всё идёт правильно, то вы почувствуете как это работает в предплечье.

Ниже мои стальные доктора. От пластика уже отошёл, деревянная не даёт достаточной массы

Сначала кулаком, потом, как получится растопыренными пальцами с жесткой прямой фиксацией. Как только удалось работать с прямыми пальцами переходим на них.

Палочки нужны разные. Где-то пальцы шире стоят, где-то ближе. При работе максимально усиливать любой посторонний возникающий импульс мышц. Слушайте руку.

Это настоящее колдунство. Эти движения подняли мне бицепс! И зашевелилось в предплечье. Оно конечно здорово похудело за прошедшее время, но заработало! И я смог отводить руку градусов на 30. Работаем с палочками стоя, на отведенной руке. Будет больно. Но вы уже привыкли. Ватные поначалу пальцы заиграли. А, и со всей руки боль ушла. Остался участок, полоса от локтя до большого и указательного пальца. Причем указательный только с боку в сторону большого. Видимо разные нервы/мышцы. Не силен в точной анатомии, простите. Повторюсь - палочки это великое колдунство!

Шаг четыре. Скручивание предплечья.
Мы уже умеем фиксировать кулак относительно предплечья. Зажимаем, и крутим жесткую конструкцию относительно локтя. Стоя, сидя, лёжа. Усложняем ну, молотком. Я пользую вот это:

Это уже всерьез напрягает бицепс, и ещё чего-то там, переходящее в плечо. Будет больно. Но от этой боли вы будете кайфовать))
Пока все, и так размер сатанинский. Рекомендация напоследок: шевелитесь! Сидите, стоите, идете.. Сжимайте кулаки, напрягайте все что напрягается и шевелите пальцами. Колотите понты с распальцовкой и будет вам от этого удовольствие и радость. Я снова езжу верхом, вернулся в мотоциклизм)), фехтую, езжу на механике, и даже на парашютке сумел медкомиссию пройти и снова прыгнуть. Не сдавайтесь!

Привет, я парализован после тяжелой травмы позвоночника, но сегодня не об этом. Пересаживать такого тюленя как я с кровати на коляску очень опасно. В первую очередь для здоровья пересаживающего. Пусть и не с первого раза, но даже крепкий здоровый мужик однажды может сорвать спину. Про девчонок вообще молчу - ни одна девушка долго такой груз не вывезет. Ну а я, как и многие наши зрители живу с мамой, которая физически тоже не может меня пересаживать.

Поэтому, переместиться в коляску с кровати и наоборот мне помогает мой незаменимый друг – электрический подъемник.

Домашний подъемник для инвалидов - это такой кран на колесах, который позволяет быстро и удобно перемещать человека с кровати на коляску и наоборот. Такие подъемники часто используются в жилых домах, квартирах и медицинских учреждениях. Это устройство позволяет сделать подъем безопасным и комфортным и для инвалида, и для ухаживающего за ним человека. При помощи специального подвеса, пользователь фиксируется в подъёмнике и без проблем перемещается куда ему нужно.

Кому подъёмник необходим?

Подъемник необходим только тем, кто без сторонней помощи не может переместить себя. Да, многие спинальники и рукастые шейники умеют пересаживаться самостоятельно, поэтому им такой подъемник не обязателен. Главное, что подъёмник позволяет сохранить здоровье людей, которые помогают мне в ежедневной рутине.  Повторюсь, без подъёмника, ни один человек со мной долго не протянет.

Чтобы не лежать дни напролёт в кровати, вести активный образ жизни и не рисковать здоровьем ухаживающих, нужно быстрее приобрести это устройство домой. Даже если ухаживающий человек не испытывает сложности в перемещении инвалида своими руками не стоит забывать, что однажды его просто не окажется рядом. В этом случае подъемником можно быстро научить пользоваться даже подростка.

Как им пользоваться?

Пользоваться подъемником очень просто. Сначала подкладываем подвес под спину, затем просовываем его под бедрами и цепляем петли на крючки. Обязательно проверяем все ли петли надежно зацепились и можем начинать подъем. Затем перемещаем подъемник и пациента так, чтобы он максимально близко висел к спинке коляски. Опускаем нашего инвалида на кресло, снимаем петли с крючков и убираем подвес. Откатываем подъемник, готово.

Где купить и сколько стоит?

Такие подъемники можно приобрести во многих магазинах, торгующими техническими средствами реабилитации. Цены за новый начинаются от 70.000р и зависят от характеристик и функций подъемника. Например, у меня электрическая модель с аккумуляторами, а есть механическая – она дешевле. Бывают модели с функцией вертикализатора, они ещё дороже. Кстати свой покупал с рук на авито, так в разы дешевле.

Если у вас есть вопросы на которые ни врачи, ни профессиональные реабилитологи не дают ответа, заходите в наш уютный чат бессмертных в телеграм. Это сообщество, состоящее из более чем 1000 участников, включающее в себя опытных инвалидов, их близких и даже инструкторов по лечебной физкультуре! Там можно смело задать свой вопрос и получить бесценную информацию. Спасибо за внимание, берегите себя и своих близких.

Если ты не знаешь и не был в ситуации переломов, операции, реабилитации, то тебе точно не нужно это читать, тем более если ты действующий мотоциклист. Всё на что мы держим фокус внимания, к нам может прийти. Так что оставь этот текст для тех, кого жизнь повела по пути : «поломанный, но не сломленный».
Я пишу это не для того что бы люди отставили своих «железных коней» в сторонку, я знаю что не у каждого такой «путь», я пишу потому что есть позыв вспомнить всё, излить "на бумаге", помочь тем кто в данной ситуации, что бы он знал что он не один, может быть даже вдохновить работать над собой дальше.

11 месяцев назад 30 го июля я стояла на своей первой тумбочке на турнире по Мотоджимхане в Пензе с дипломом и медалькой за 2 е место с щемящей сердце надписью: самая быстрая девушка.
Стремилась ли я к этому? еще как стремилась.  Два месяца я тренировалась как безумная по пять дней в неделю. Впереди были планы "Барбаросса" объездить все ближайшие соревнования по разным городам (Челябинск, Екатеринбург), далее отправиться к озеру мечты Иссык-Куль и по возвращению начинать жизнь с чистого листа.
Но как говорится: не смеши судьбу планами на будущее…
Знаков не делать путь в один день было множество: Юлька позвонила сказала приехали гости, спать негде, друг с Ульяновска предложил заехать в гости, на следующий день продолжить путь. Но меня ждали воскресные танцы. Я понимала что успею всего на пару песен, но в бешеном темпе который я задала этим летом, даже два танца были ценностью.

Джимми бодро ехал по уже знакомой трассе, глаз радовали пейзажи, душу грела личная Победа над собой.
Время показывало 16:30, солнце «било» в глаз, полностью делая меня незаметной на дороге. Чем ближе к Казани, тем быстрее ехали машины и наравились обогнать. Зная что Джимми максимум может 120, я сместилась правее правого, пропустила все машины на обгон и ехала по той же полосе, забыв перестроиться. Разум после 400 км уже вошел в режим  дорожной медитации и ничего не контролировал на пути.
Впереди виднелись селения, я сбросила скорость где то до 60 ти. Ровно перед носом меня ждал  капот. Помню что оттормаживалась всем чем могла, но смотрела упорно в бампер. Если бы взгляд пошел чуть правее, то мы бы сразу ушли в кювет, но не факт что это было бы лучшей версии случившегося. Я сначала решила проверить ногой бампер на прочность, только потом полетела приминать травку в кювет.
До дома мне не хватило 150 км...
Что Важно?
Важно что я просмотрела множество видеороликов что делать после ДТП, читала полезную литературу. Организм от шока хотел уйти в режим «ожидания», но я взяла себя в руки и смогла не отключиться, потому что было страшно остаться там, внизу.  Я аккуратно проверила что все части тела на месте и нет кровопотеков. Была сильная боль в груди и осознание что левая нога сломана.

Дальше всё как в фильмах ужасов. Ты ползешь наверх цепляясь за траву, подтягивая себя насколько возможно, боль пронзает тело, шок придает сил ползти. Хорошо что быстро подоспели люди на помощь, плохо что они пытались тебя вытащить, хватались за шлем что бы снять его. Пришлось ругаться и всех отгонять. Одно неверно движение в таких ситуациях и они тебя доламают. Но я еще раз похвалю себя, что смогла предпринять все верные действия по сохранению своего организма. Скорая подоспела быстро, кажется минут 10-15, но для меня они оказались вечностью…
Рядом был партнер по Джимхане Камиль, он ехал впереди меня. Пришлось его развернуть своим случаем и вернуть обратно. Быстро среагировал по мотоциклу, документам, помог всем, чем можно помочь.
Мед персонал оперативно перенес меня на носилки и вот мы уже едем с сигналками в ближайшую больницу.
Дальше мы веселились в местной больнице в Буинске с медсестрами и глав врачом. В состоянии болевого шока я шутила над тем что произошло, веселила весь состав который вез меня на носилках.
Я упорно противостояла тому что бы с меня снимали кожаный комбинезон, потому что для этого необходимо было разогнуть уже сломанную ногу, говорила режь, мне не жалко.  Глав врач спросил сколько стоит защита, после озвученной стоимости пришлось смериться что ногу он уже не реагируя на мой ор разгибал со всей возможной интенсивностью.
Ты спросишь меня что с виновником торжества?
Скажу одно. Когда ты покупаешь мотоцикл виноват уже не кто то. Ты сам выбрал этот вид транспорта и должен понимать всю ответственность. Всё это время я благодарю его только за одно: спасибо что оставил в живых).
Ночь выдалась веселой, вернее это была первая вводная ночь когда ты забываешь что такое сон, еда, возможность двигаться.
Утром сказали что пора ехать домой т.к в Буинске по таким переломам операции не делают. Я упорно сопротивлялась, потому что все эти люди  за один вечер и ночь стали мне как родные, но деваться было не куда. Вновь носилки…. Спасибо что дали медсестру в дорогу, которая весь путь поглаживала меня, рассказывала как у неё был тоже перелом и давала надежду на будущее, вертя уже заросшей рукой и говоря что всё деточка это временно, до свадьбы заживет.
Продолжение следует....