Рак in situ молочной железы.
Площадь иная, мы видим множественные микрокальцинаты, которые занимают половину ткани молочной железы.
Выполнение органосохранной операции даёт риск рецидиву.
С учетом возраста оптимальнее предлагать реконструктивно-пластическую хирургию.
4-ое видео из цикла видео про радикальное хирургическое вмешательство. Смотрите все видео с начала.
Может нужно кому... За двадцать пять лет за компом - развился у меня этот вот мутный лучезапястный синдром... описывать долго, но кисти правой, верхней конечности пришел кирдык. Это сложно описать, но жопа... И ведь были..., были эти дурацкие коврики с валиками под кисть.... А я хихикал....
Телеграм канал 18+ https://t.me/trash_tv404/4307
Знакомая рассказала, что ей удалили гланды (Тонзиллоэктомия) под местным наркозом. Боль такая, что ей хотелось, чтобы её сбила машина (с). Ещё 2 недели потом болело.
Лично я помнил как лечили зубы без наркоза, а тут стал читать про эту процедуру, оказывается в СССР детям делали это вообще без анестезии. Попались несколько статей, запомнился такой комментарий:
Мне в 1986 году в 6 лет аденоиды без обезболивающих удалили. Тоже помню это кресло, фартук и белый тазик, который хирург попросил держать обеими руками. В начале я совсем не боялась. Потом когда он залез мне в глотку металлическим инструментом с петлёй и стал там что-то рвать, полилось много крови, тазик переполнился моей кровью и в ней плавал первый аденоид похожий на ошкуренную сливу ,вот тут стало очень больно и дико страшно. Я надеялась что это всё, ну куда же дальше. Но тут он снова начел лезть мне инструментом в глотку и опять я почувствовала хрустящие ощущение вырывания второго аденоида. Опять боль, все в крови. Ощущение как будто изнутри горла вырвали большой кусок мяса. Быстро все убрали, дали кусок простыни, запихали в рот и отправили в палату к остальным плачущим детям с кровавыми пеленками во ртах.
P.S. Родителей не пускали. Выпустили через пару дней домой. Мама меня не узнала. Было очень жалко и хотелось помочь более маленьким детям в палате. Всем сочувствую кто через это проходил. До сих пор боюсь больниц и зубных врачей. Страшно уже даже от запаха в этих заведениях.
Источник
Представьте: XIX век. Женщинам нельзя голосовать, владеть имуществом и уж тем более — резать людей скальпелем. Максимум — поправлять подушки в госпитале. Но некий Джеймс Бэрри умудрился не просто стать врачом, а дослужиться до генерального инспектора (аналог генерал-лейтенанта) и провести первую в Африке успешную операцию кесарева сечения. Правда выяснилась только в морге, и это стало главным позором британского военного ведомства.
Афера длиной в жизнь
На самом деле ее звали Маргарет Энн Балкли. В 1809 году, заручившись поддержкой влиятельных знакомых покойного дяди (художника Джеймса Бэрри, чье имя она и забрала), девушка состригла волосы, надела мужской сюртук и отправилась поступать на медицинский факультет Эдинбургского университета.
Чтобы скрыть отсутствие щетины и высокий голос, она выдавала себя за подростка. Преподаватели подозревали, что парню лет 12, и пытались отстранить его от экзаменов из-за «несовершеннолетия», но Бэрри отбился и в 22 года получил диплом врача.
Медоед в скальпелем
Карьера Бэрри в армии была чередой блестящих медицинских побед и диких скандалов. У «Джеймса» был отвратительный характер: он кричал на высокопоставленных чиновников, швырял лекарства в аптекарей, если те путали рецепт, и вызывал на дуэли каждого, кто смел шутить над его голосом или внешностью.
Однажды в Южной Африке он подрался на шпагах с адъютантом губернатора. Бэрри выжил, сохранил честь и заставил всё местное командование ходить по струнке. Его боялись больше, чем холеры.
Медицина вопреки эпохе
Несмотря на имидж самодура, Бэрри был фанатом гигиены и гуманизма. В то время как другие врачи считали грязь признаком опыта, он:
Требовал для солдат свежую воду, вентиляцию в казармах и нормальное питание.
В 1826 году провел кесарево сечение, после которого выжили и мать, и ребенок. В Британии такого успеха смогли добиться только спустя десятилетия.
Реформировал тюрьмы и лепрозории, заставляя власти видеть в заключенных и прокаженных людей, а не «биологический мусор».
Во время Крымской войны он умудрился публично обругать саму Флоренс Найтингейл за неправильное устройство госпиталя. Позже она вспоминала его как «самое жестокое существо, которое когда-либо встречала».
Грандиозный прокол системы
Секрет Бэрри оберегался параноидально. Он никогда не позволял слугам заходить в комнату во время одевания и всегда спал за закрытыми дверями. В завещании было четко указано: похоронить в той одежде, в которой наступит смерть, тело не обмывать и не осматривать.
Но в 1865 году, когда Бэрри скончался от дизентерии, горничная нарушила запрет. Она обнаружила не только то, что генерал-инспектор — женщина, но и характерные растяжки на животе, свидетельствующие о том, что когда-то в юности она рожала.
Историки копнули глубже и нашли в биографии Маргарет «слепое пятно». Прямо перед тем, как на сцене появился «Джеймс», девушка надолго исчезла из виду. Зато у её сестры внезапно возникла дочь Джулиана, происхождение которой никто не мог внятно объяснить.
Современные исследователи уверены: Джулиана была родной дочерью Маргарет. В Ирландии XIX века внебрачный ребенок — это клеймо и нищета до конца дней. Похоже, побег в мужской мундир был для неё не только карьерным лифтом, но и единственным способом буквально стереть свое прошлое, чтобы выжить.
Реакция властей
Британское министерство обороны впало в ступор. Официально признать, что элитными госпиталями полвека командовала дама, означало расписаться в собственной некомпетентности. Армия просто засекретила все документы Бэрри на 100 лет. Его похоронили под мужским именем, а историкам запретили копаться в этом деле.
Осенью 2023 года у меня произошел парез стопы, продлился он 2 недели и прошел каким-то образом самостоятельно. Я, будучи уверенной, что у меня какая-нибудь межпозвонковая грыжа, побежала к неврологу, который направил меня на МРТ 3х отделов позвоночника, после которого моя жизнь изменилась. Помимо пареза у меня было множество других симптомов, которые давало заболевание спинного мозга.
МРТ показало наличие сирингомиелических кист, крыжи, признаки фиксации спинного мозга, признаки spina bifida. На данный момент я не понимаю, почему я обратила внимание только на кисты, но списываю все на возраст и неопытность. Я перелопатила кучу информации про сирингомиелию и побежала искать нейрохирурга (я не буду упоминать имен и давать оценку лечению).
На приеме мне был поставлен диагноз «Аномалия Арнольда Киари 1 типа». Сейчас бы я перепроверила это еще у нескольких нейрохирургов, но тогда я была очень напугана, из-за чего не раздумывая согласилась на предложение оперироваться.
Тут будет важная вставка. Я родилась со спинномозговой грыжей, в возрасте 3х месяцев была проведена операция. На тот момент считалось, что операция прошла крайне успешно и в целом на протяжении 22х лет болезнь не давала о себе знать.
На следующий день после госпитализации комиссия приняла решение делать операцию на спину, а именно зона поясницы (что конкретно планируется делать мне не сообщили), еще через день врачебная комиссия опять изменила свое решение, вернувшись к изначальному плану операции.
Спустя месяца 4 ожидания квоты, 13.04.2024 мне провели операцию по устранению аномалии Арнольда-Киари. Со слов оперирующего хирурга операция прошла хорошо, но вот реабилитацию я могу назвать крайне тяжелой. На тот момент я смогла найти единичные отзывы о такой операции, поэтому у меня не было даже приблизительного представления о том, как я буду себя чувствовать после операции и с чем могу столкнуться.
Сразу после операции я очнулась в реанимации, выход из наркоза был просто отвратительным ( это был мой 4 общий наркоз и мне есть с чем сравнить). На протяжении часов 5 я не могла прийти в себя после наркоза, дико трясло, кружилась голова и периодически я куда-то отлетала.
14.04, на следующий день после операции, у меня началась дикая боль в области шеи, никакие обезболы мне не помогали, после трамадола немного отпускало, но ненадолго. Вообще 2 дня после операции я практически не помню, состояние было близко к обморочному, очень было плохо и больно, ни есть, ни спать я не могла. Но с каждым днем становилось все легче и легче, на этом сложности реабилитации закончились. Шов зажил отлично.
Что меня смущает сейчас: нейрохирургами ни слова не было сказано о том, что у меня фиксированный спинной мозг, хотя фиксация очевидная, ее подтвердили 4 нейрохирурга и один невролог, spina bifida также никто не заметил, либо решили не говорить мне об этом.
После операции в моем состоянии не произошло никаких изменений, совершенно. На момент написания этой истории после операции прошло 2 года. Также хочу отметить, что одна из кист стала меньше на 0,2 мм, что я отношу к погрешности, так что размер кист остался +- такой же.
Если будет актуально, в следующей части расскажу об операции по устранению фиксации спинного мозга.
Иногда в организме начинают формироваться камни — твердые образования, похожие на песок или более крупные песчинки. Часто человек даже не догадывается об их существовании, пока не почувствует острую боль. Вместе со специалистами медицинских центров «СМ-Клиника» разбираемся, кто находится в группе риска, что делать в случае обострения и как минимизировать риски.
Камни в организме человека — это твердые патологические образования, состоящие из солей и органических веществ. Они возникают, когда нарушается баланс обменных процессов: растворенные в биологических жидкостях минералы кристаллизуются и начинают расти. Они могут выглядеть по-разному — от мелкого песка и гладких горошин до крупных бугристых образований с острыми шипами, способных травмировать ткани.
По данным ВОЗ, от мочекаменной болезни сегодня страдает до 13% населения, причем заболевание чаще диагностируют у людей трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет. Желчнокаменная болезнь не отстает: камни в желчном пузыре находят у каждого пятого человека старше 40 лет. У женщин эта патология встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.
Камни могут возникнуть в разных органах. Болезни называются в зависимости от места дислокации:
В почках и мочевыводящих путях — нефролитиаз.
В мочевом пузыре — цистолитиаз.
В желчном пузыре и желчных протоках — холелитиаз.
В поджелудочной железе — панкреатические камни.
В слюнных железах — сиалолитиаз.
Камни образуются, когда биологические жидкости организма (моча, желчь, слюна) перенасыщаются солями и меняют свои свойства.
Причины могут быть разными.
Нарушение обмена веществ. Сбои в метаболизме приводят к тому, что в моче или желчи появляется избыток «строительного материала» для камней.
Застой секрета. Застой мочи или желчи дает время и место для кристаллизации солей.
Инфекции и воспаления. Воспалительный процесс меняет pH среды и служит катализатором.
Обезвоживание. Если человек мало пьет, моча становится концентрированной. Соли в такой среде слипаются и образуют микрокристаллы, которые со временем превращаются в камни.
Питание. Избыток животного белка, соленая и острая пища, злоупотребление продуктами с щавелевой кислотой повышают риск камнеобразования.
Прием лекарств. Некоторые препараты при длительном приеме тоже способны изменять состав мочи.
Как правило, к образованию камней приводит совокупность факторов: например, неправильное питание на фоне хронического обезвоживания плюс нарушение обмена веществ.
Врачи выделяют несколько категорий людей, у которых риск столкнуться с этой проблемой значительно выше.
Люди с наследственной предрасположенностью. Если у родителей или близких родственников диагностировали камни, вероятность их появления возрастает.
Жители жарких регионов. Высокая температура воздуха и интенсивное потоотделение без восполнения жидкости делают мочу концентрированной, что провоцирует выпадение солей в осадок.
Люди «стоячих» и «сидячих» профессий. В группе риска водители, учителя, хирурги, офисные сотрудники, продавцы — все, кто подолгу находится в статичном положении.
Пациенты с хроническими заболеваниями. Сахарный диабет, ожирение, подагра, гипертония, воспалительные заболевания кишечника повышают риск камнеобразования.
Люди с анатомическими особенностями. Врожденные сужения мочеточников, аномалии строения почек или загибы желчного пузыря создают условия для застоя жидкости и последующего образования камней.
Беременные женщины. Во время беременности риск камнеобразования повышается из-за гормональной перестройки и сдавления мочеточников.
Кроме того, развитию заболевания способствует возраст — симптомы чаще проявляются у мужчин после 30 и женщин после 40 лет.
Камни в организме могут годами никак не проявлять себя: бессимптомное течение называется латентным и встречается у 70–80% людей. Обнаруживают заболевание чаще всего во время УЗИ, назначенного по другой причине.
Проблемы начинаются, когда камень сдвигается с места или перекрывает проток. Симптомы зависят от локализации.
При камнях в почках и мочеточниках возникает почечная колика — резкая схваткообразная боль. Обычно появляется внезапно после тряски, бега, поднятия тяжести или обильного питья. Ощущения локализованы в пояснице, но могут отдавать в бок, низ живота, пах и внутреннюю поверхность бедра. Если камень в нижней части мочеточника, появляются частые болезненные позывы в туалет. Другие симптомы — кровь в моче, тошнота, рвота, вздутие.
Камни в желчном пузыре могут проявиться печеночной коликой — резкой болью в правом подреберье. Иногда она отдает в правую лопатку, плечо и ключицу. Боль может сопровождаться горечью во рту, тошнотой, пожелтением кожи.
При камнях в слюнных железах возникает припухлость в области челюсти или под языком. Боль распирающая, после еды отек спадает до следующего приема пищи.
Когда нужно вызывать скорую:
Боль настолько сильная, что невозможно терпеть.
Температура поднялась выше 38 °C на фоне болей.
Появилась многократная рвота.
Человек испытывает трудности с мочеиспусканием.
Кожа и глаза пожелтели.
Современные методы позволяют определить точную локализацию, размер и состав камней.
Анализы помогают оценить особенности обмена веществ и выявить возможные признаки воспаления. Проводится общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ состава камня — если он уже самостоятельно отошел или был удален в ходе лечения.
Результаты исследования влияют на дальнейшую тактику лечения.
Одним из наиболее доступных способов выявления камней считается ультразвуковое исследование. УЗИ почек, мочевого пузыря и желчного пузыря позволяет обнаружить камни размером от 3 мм, показывает их расположение и наличие застоя жидкости. Исследование не имеет противопоказаний и не требует сложной подготовки.
Некоторым пациентам назначают обзорную урографию — рентген области почек и мочевыводящих путей. Исследование позволяет увидеть рентгеноконтрастные камни, в основном кальциевые. Если при этом ввести контрастное вещество, врач увидит, насколько хорошо работают почки, есть ли препятствия для оттока мочи и где именно застрял камень.
Компьютерная томография — самый точный способ диагностики на сегодня. Он позволяет обнаружить камни любого размера и состава, дает трехмерное изображение (3D КТ) и помогает хирургу спланировать операцию с ювелирной точностью.
Магнитно-резонансная томография используется для диагностики камней в желчных протоках, так как лучше визуализирует мягкие ткани.
Людям из групп риска достаточно проходить ультразвуковое исследование почек и желчного пузыря раз в год, чтобы обнаружить камни на ранней стадии, до появления неприятных симптомов. В медицинских центрах «СМ-Клиника» можно пройти диагностику в удобное время, без очередей, и сразу получить разъяснения от специалиста.
Современная медицина предлагает разные способы лечения — от коррекции диеты и образа жизни до высокотехнологичных операций без разрезов.
Если камень небольшой (до 4–5 мм в почках или до 10 мм в желчном пузыре), не вызывает болей и не нарушает отток жидкости, врач может выбрать выжидательную тактику с медикаментозной поддержкой.
Препараты, которые помогают растворять камни. Эффективны только для камней из мочевой кислоты в почках.
Спазмолитики и обезболивающие. Снимают боль и расслабляют гладкую мускулатуру, помогая камню пройти естественным путем.
Препараты, изменяющие pH мочи. Ощелачивание мочи помогает растворять ураты и предотвращает рост новых камней.
Антибиотики. Назначаются при присоединении инфекции и воспалении.
Консервативное лечение направлено не на удаление камней, а на создание условий для их самостоятельного отхождения или остановки их роста. Камни больше 5–6 мм редко выходят самостоятельно из-за анатомических сужений мочеточника.
Если камней много, они крупные и мешают функционированию органа, без операции не обойтись. К счастью, современные технологии позволяют проводить такие вмешательства максимально щадяще, с коротким периодом восстановления и минимальной нагрузкой на организм.
При камнях в почках одним из самых эффективных способов считается лазерное дробление — литотрипсия. Процедура выполняется эндоскопически: через естественные пути, без разрезов. Под воздействием мощного лазерного луча камни полностью разрушаются на мелкие фрагменты и легко выходят из организма с мочой.
В «СМ-Клиника» для этого используется современный тулиевый лазер «Файберлейз», который позволяет очень точно воздействовать на камень и эффективно дробить даже плотные образования. Благодаря высокой мощности и точности лазера удается справляться в том числе с крупными коралловидными камнями, которые раньше нередко требовали более травматичных операций.
Если речь идет о камнях в желчном пузыре, ситуация развивается иначе. Когда камней много, они вызывают воспаление или сам желчный пузырь перестает нормально работать, оптимальным решением становится его удаление. Сегодня такая операция проводится лапароскопически — через несколько небольших проколов в брюшной стенке. Через них вводятся инструменты и миниатюрная камера, что позволяет хирургу работать максимально точно.
Для удобства пациентов в «СМ-Клиника» лапароскопическое удаление желчного пузыря проводится по фиксированной стоимости. В большинстве случаев уже в день операции человек может вставать и двигаться, а выписка из стационара возможна на следующий день. Операция, как правило, решает проблему с возможными осложнениями и практически не влияет на дальнейшую жизнь человека.
Если у человека однажды образовался камень, риск рецидива в течение 5–7 лет составляет около 50%. Но правильная профилактика снижает вероятность повторного камнеобразования на 80%.
Есть рекомендации, которые работают независимо от типа камней и места их образования.
Питьевой режим. Вода разбавляет мочу и желчь, снижая концентрацию солей. Норма — 2–2,5 литра жидкости в день, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Пить нужно равномерно в течение дня.
Ограничение соли. Избыток натрия увеличивает выделение кальция с мочой. Суточная норма соли — не более 5 г.
Контроль веса. Ожирение меняет обмен веществ и повышает риск камнеобразования.
Физическая активность. Движение предотвращает застой мочи и желчи, нормализует обмен кальция. Особенно полезны ходьба, бег, плавание.
Специальная диета. Врач дает рекомендации по питанию в зависимости от типа заболевания.
Регулярное обследование. Даже при отсутствии симптомов людям из групп риска достаточно проходить УЗИ почек и желчного пузыря раз в год.
Если вы входите в группу риска или уже сталкивались с камнями в организме, запишитесь в «СМ-Клиника» на консультацию к специалисту (гастроэнтерологу или урологу). Врач назначит обследования, по результатам которых даст рекомендации по профилактике или назначит лечение.
Реклама ООО «СМ-Клиника», ИНН: 7743613031
9.02.26 мне сделали септопластику с вазотомией - выписали, уходы у лора в поликлинике, заживление и тут сегодня на осмотре 10 марта лор мне и говорит что слизистая зажила а вот три шва прям торчат и никуда не рассасываются и на них снова корки налезли(мое отделяемое которое застывает), еще и ноет и болезненна сторона со швом.
А мне при выписке сказали что они сами отвалятся, что снимать не надо. А лор говорит что может перепутали и надо снять раз месяц уже прошел.
Вот вопрос - звонить в больницу выцеплять хирурга, который оперировал или подождать и как долго швы могут держаться?
корок и отделяемого было много - не смотря на уход, так вроде без осложнений
