0 просмотренных постов скрыто
5-ое видео из цикла видео про радикальное хирургическое вмешательство
Рак in situ
Микрокальцинаты на большой площади.
Два варианта, и зависят от того, заинтересована ли женщина в сохранении груди.
5-ое видео из цикла видео про радикальное хирургическое вмешательство. Смотрите все видео с начала.
Показать полностью
Конъюгаты. Трижды негативный рак молочной железы
Конъюгаты - это современные препараты, которые используются в лечении онкологических заболеваний, включая трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ). Они представляют собой соединение моноклонального антитела с химиопрепаратом или другим токсичным агентом, способным уничтожать раковые клетки. Такая конструкция позволяет целенаправленно доставлять лекарство непосредственно в опухолевые клетки, минимизируя воздействие на здоровые ткани.
Как работают конъюгаты?
Моноклональное антитело в составе конъюгата специфически связывается с определённым белком (антигеном) на поверхности опухолевой клетки. После связывания комплекс поглощается клеткой (процесс называется интернализацией), а затем линкер, соединяющий антитело с химиопрепаратом, разрушается. В результате цитотоксический агент высвобождается внутри клетки и вызывает её гибель.
Одним из перспективных конъюгатов для лечения ТНРМЖ является сацитузумаб говитекан. Он состоит из гуманизированного антитела (hRS7), направленного против белка TROP2, и цитотоксического компонента SN-38 (активного метаболита иринотекана). TROP2 - трансмембранный белок, который гиперэкспрессируется в более чем 90% случаев ТНРМЖ.
В клиническом исследовании ASCENT (III фаза) пациенты с метастатическим ТНРМЖ, ранее получившие как минимум две линии системной терапии, были рандомизированы для сравнения сацитузумаба говитекана с терапией по выбору врача (эрибулин, капецитабин, гемцитабин или винорелбин). Исследование показало, что сацитузумаб говитекан достоверно улучшил результаты лечения при удовлетворительной переносимости: было зафиксировано снижение риска прогрессирования или смерти на 21%.
Ещё один конъюгат, который изучается в контексте ТНРМЖ, - датопотамаб дерукстекан (Дато). В исследовании TROPION-Breast02 его эффективность оценивали у пациентов с метастатическим ТНРМЖ, у которых не была выражена экспрессия PD-L1 (это исключает назначение иммунотерапии в первой линии).
Использование конъюгатов в лечении ТНРМЖ даёт несколько преимуществ:
-Повышение эффективности терапии за счёт целенаправленной доставки цитотоксического агента в опухолевые клетки.
-Снижение системных побочных эффектов по сравнению с традиционной химиотерапией, так как препарат меньше воздействует на здоровые ткани.
-Возможность лечения пациентов, у которых стандартные методы (гормональная терапия, анти-HER2-терапия) неэффективны из-за особенностей молекулярного профиля опухоли.
Однако стоит отметить, что конъюгаты - не универсальное решение, и их применение требует индивидуального подхода. Выбор терапии зависит от множества факторов, включая состояние пациента, стадию заболевания и результаты молекулярно-генетического анализа опухоли
Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с онкологом, который поможет подобрать наиболее подходящую схему терапии.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом
Показать полностью
1
Почему «позитивное мышление» иногда вредит: границы мотивационных техник
Фразы вроде «думай о хорошем», «настрой решает всё», «нельзя притягивать плохое» часто звучат как поддержка. Но в реальности при болезни они нередко усиливают давление. Не потому что надежда вредна, а потому что позитив превращают в обязанность.
В чём опасность токсичной позитивности
Отрицание реальных эмоций.
Страх, злость, отчаяние не исчезают от запрета. Они просто уходят глубже. Человек начинает улыбаться, а внутри остаётся напряжение, которое потом выходит через бессонницу, усталость, срывы.
Вина за грусть.
Если «надо быть на позитиве», любая печаль выглядит как провал. Появляется мысль: «Я сама мешаю себе», «Я делаю что-то не так». Это добавляет ещё один слой боли поверх уже существующей.
Разрыв с реальностью.
Когда от человека ждут постоянной бодрости, он остаётся один со своим настоящим состоянием. Возникает ощущение, что его не видят и не слышат.
Важно различать.
Надежда поддерживает.
Навязанный позитив подавляет.
Альтернатива, которая работает: реалистичная надежда
Реалистичная надежда не отрицает боль.
Она звучит иначе:
— «Мне сейчас тяжело, и при этом я ищу, на что могу опереться».
— «Я не знаю, как будет дальше, но сегодня у меня есть вот это».
Это подход, где принятие и ресурс существуют одновременно. Без принуждения и без самообмана.
Реалистичная надежда даёт устойчивость, потому что не требует притворяться.
Практика: «Баланс чувств»
Эта практика помогает выйти из ловушки «или позитив, или отчаяние».
1. Разделите лист на две колонки.
2. В первой напишите: «Что меня пугает сейчас».
Коротко. Конкретно. Без смягчений.
3. Во второй напишите: «Что даёт мне силы».
Это могут быть люди, маленькие действия, привычки, моменты покоя.
4. Посмотрите на обе колонки одновременно.
Цель не уравновесить страх радостью.
Цель увидеть полную картину.
В ней есть и тревога, и опора.
Главное
Позитивное мышление не должно становиться ещё одной формой насилия над собой.
Вы не обязаны быть бодрой, благодарной и вдохновлённой всё время.
Настоящая устойчивость появляется там, где есть место правде.
Автор текста
психолог Александра Иванова
Напоминаем, что онкологические пациенты и их родственники приглашаются на бесплатные консультации психологов АНО «Живая»
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом
Показать полностью
1
Гозерелин для сохранения репродуктивной функции при трижды негативном раке молочной железы
Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака молочной железы. Некоторые ее побочные эффекты, такие как алопеция, широко известны, другие не так очевидны, но способны значительно снижать качество жизни. Практически в любом режиме противоопухолевой терапии присутствуют агенты, нарушающие функции яичников, что проявляется в виде вызванной лечением аменореи, которая затем может перейти в недостаточность яичников.
Яйцеклетки не обладают способностью к регенерации, поэтому поврежденный овариальный резерв не восстанавливается. Однако уже давно было замечено, что у неполовозрелых пациентов нарушения репродуктивной функции после проведения химиотерапии наблюдаются значительно реже по сравнению со взрослыми. На основе этих данных возникла идея использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) - гозерелина - для защиты яичников. Исследования показали эффективность подавления функции яичников аГнРГ для сохранения овариального резерва у молодых пациенток, даже при получении высоких доз противоопухолевых препаратов.
Риск преждевременной недостаточности яичников снижается: в группах с гозерелином он составлял около 8% против 22% при использовании только химиотерапии. Частота беременностей в группе гозерелина выше (около 21–22% против 11–12% в группе без него). Препарат вводится в виде подкожного имплантата каждые 28 дней. Первую инъекцию необходимо сделать за 1–2 недели до начала химиотерапии, последнюю - через несколько недель после ее окончания. Данные наблюдений также подтверждают, что использование гозерелина при лечении тройного негативного рака молочной железы не ухудшает показатели выживаемости.
Таким образом, современные протоколы лечения дают женщинам, столкнувшимся с РМЖ, возможность уменьшать риск ранней менопаузы и сохранять надежду на материнство, несмотря на прохождение агрессивного лечения. Индивидуальные прогнозы сохранения репродуктивной функции зависят от состояния овариального резерва до лечения, степени токсичности и продолжительности планируемой химиотерапии, а также возраста пациентки.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом
Показать полностью
1
Как отличить депрессию от «нормальной» грусти: 5 маркеров, которые нельзя игнорировать
Когда человек переживает диагноз, грусть и тревога — это нормальные реакции. Но есть ситуации, когда состояние выходит за рамки «плохого настроения» и может быть депрессивным расстройством. Важно заметить эти признаки, чтобы вовремя обратиться за помощью.
По международным медицинским стандартам диагноз депрессии выставляется, если некоторые симптомы сохраняются не менее двух недель и влияют на качество жизни.
5 маркеров, на которые стоит обратить внимание
1) Устойчивое подавленное настроение
Если настроение подавлено почти каждый день и большую часть дня, и это не похоже на обычную грусть. Можно чувствовать пустоту, безысходность или отчаяние.
2) Потеря интереса или удовольствия
Если то, что раньше приносило радость или облегчение (даже маленькое), теперь не вызывает отклика и не радует постоянно. Это не просто усталость — это утрата интереса к жизни.
3) Выраженные изменения сна или аппетита
Это может быть бессонница или, наоборот, сильная сонливость, снижение или увеличение аппетита, незапланенная потеря или прибавка веса. Такие изменения часто сопровождают депрессию.
4) Нарушение концентрации и мыслительных процессов
Трудно сосредоточиться, удержать мысль, принимать даже простые решения. Иногда это может выглядеть как «пустота в голове» или заторможенность.
5) Чувство никчёмности, вины или мысли о смерти
Когда появляется стойкое чувство того, что вы «не справляетесь», «не заслуживаете поддержки» или возникают мысли о бессмысленности жизни — это важный сигнал. В клинике такие симптомы учитываются при диагностике депрессивного эпизода
Когда и как обратиться к специалисту
Если вы замечаете у себя сразу несколько из перечисленных маркеров, и они мешают, стоит обсудить это с врачом или психотерапевтом.
Куда обращаться:
• к психотерапевту с опытом в работе с онкопациентами;
• к психиатру (особенно если симптомы выраженные или сопровождаются изменениями сна, аппетита, мыслями о смерти);
• к лечащему врачу с просьбой направить на оценку состояния настроения.
Обращение к психиатру не означает диагноз навсегда — это оценка состояния и подбор поддержки (психотерапия, медикаменты или оба подхода вместе).
Автор текста
психолог Александра Иванова
Напоминаем, что онкологические пациенты и их родственники приглашаются на бесплатные консультации психологов
Показать полностью
1
Мои 2 года до постановки диагноза
Доброго времени суток!
Хочу сразу сказать, что я не онкоблогер и не планирую им стать. И это единственный пост о моем заболевании. Зачем я его пишу? Не знаю, видимо устала, видимо накипело, а может просто хочу какой-то поддержки (пусть и от незнакомых людей). А еще хочется быть полезной – вдруг кому-то будет полезным.
Итак, да у меня онкология. У меня так называемая «нулевая» стадия (это когда рак не успел разрастись в соседние ткани), но от этого не легче, это все равно диагноз, и его так же лечат, и он так же может дать рецидив. Единственное у меня не было и не будет на данном этапе никакой химии, только лучевая терапия и гормональная на 5 лет минимум. И да, у меня было несколько операций, и от моего полноценного шестого размера груди остался второй. И то, что осталось мало похоже на привычную всем грудь, впрочем, в одежде смотрится не плохо – спасибо хирургам.
Но написать я хотела не об этом. В интернете, итак, полно информации про профилактику, симптомы, виды лечения и т.д.
Я хочу рассказать, как я пыталась добиться хоть какой-то конкретики насчет того, что со мной происходит, как это что-то лечить, прогнозы и т.д.
Сразу скажу, что у меня московская прописка и это дает ряд преимуществ. Не считаю это справедливым (особенно, когда речь идет о таких серьезных заболеваниях), но как есть.
Итак, все началось 2 года назад, в январе 2024 года. У меня не было никаких уплотнений (и кстати до самого удаления никаких уплотнений ни один врач не прощупывал), но были непонятные редкие прозрачные выделения. Я бегом побежала к терапевту в поликлинику. Мне надавали направлений на УЗИ и маммографию, и еще отправили до кучи к гинекологу. Ничего криминального не нашли, но на направлении в Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова мне удалось настоять. Тема про «наблюдаем» у меня всегда вызывала непонимание и ужас.
К слову, в Логинова я попала только в конце марта. Там меня снова отправили на УЗИ и их специалист описал исследования из поликлиники. В середине апреля назначили маммографию с контрастом. Сказали, что ничего страшного, что-то есть, но оно 100% доброкачественное, «приходите через полгода» со свежими анализами. Я вроде как немного успокоилась, но постоянное чувство тревоги и мысли «что-то не так» не покидало.
В сентябре 2024 я снова пошла к терапевту, ведь нужно же получать направления, просто так к маммологу-онкологу не попасть. Сделала исследования, в принципе ничего нового не сказали, но направление в Логинова все же дали. В ноябре попала. Кстати, запись к специалистам в МКНЦ им А.С. Логинова в среднем за 2 месяца (сначала час – полтора висишь на телефоне для соединения с оператором, периодически звонок срывается и приходится начинать сначала). Там мне снова говорили про доброкачественность и «полгода», я же как попугай твердила, что бы меня отправили к хирургу и удалили, потому что это часто перерастает в онкологию, мешает и вообще зачем ждать, и растить. Врач сдалась и дала направление, но записываться снова нужно было через районного терапевта.
Пришла к терапевту, они ничего не знают, отправить к хирургу-маммологу не могут, даже ссылались на какой-то пункт в каком-то законе (уже не помню подробностей), отправили в консультацию к гинекологу. Там тоже никто ничего не знал (дошла до заведующей). В начале декабря вернулась в Логинова, там сказали что-то про реформацию, перестройки и т.д., Сказали приходи через 3 месяца – все уже точно устаканится. Если честно сил уже не было, постоянная фоновая тревога, проблемы на работе, бесконечные советы со всех сторон.
В марте 2025 по уже понятной схеме «терапевт-исследования-телефон-Логинова» сдала все что нужно и записалась на конец мая к онкологу-маммологу. Надо сказать, что маммография в поликлинике по описанию была идеальная, всё волшебный образом исчезло. В Логинова снова сделали УЗИ, поохали, надавали советов бежать к онкологу и срочно все удалять, но врач, ссылаясь на идеальную маммографию, предлагала еще «полгодика». Я уже не помню, как, но мне удалось добиться пересмотра и тогда уже мне поставили BIRADS-4B с надписью «срочно» отправили ЦАОП (центр амбулаторной онкологической помощи). Тогда же я впервые услышала «как хорошо, что мы вовремя нашли». Меня до сих пор бомбит от этой фразы, сколько моих нервов в ней.
Пошла опять к терапевту, потому что только они могут записать к онкологу в ЦАОП. Терапевт, увидев направление с подозрением на онкологию, засуетилась. Вообще заметила, что, когда говоришь терапевту про подтвержденный рак, они меняются в лице и как будто стараются побыстрее куда-нибудь тебя переправить, может, конечно, только мне такие попадались.
В июне 2025 я наконец-то попала к онкологу в ЦАОП, и тут уже понеслось – анализы, биопсия, маммографии, потом еще трепан-биопсия. Вот как раз трепан-биопсия и показала наличие атипичных клеток. Если честно в тот момент я выдохнула, появилась хоть какая-то ясность и понимание того, что будет дальше. А дальше опять миллионы анализов и исследований и операция, которую назначили на конец сентября 2025.
А дальше начинаются очень интересные вещи, которые до сих пор вызывают у меня приступы истерики. Я договорилась на работе, перенесла свой отпуск, морально подготовилась к операции. За несколько дней до плановой госпитализации я, как истинный тревожник, начала звонить, чтобы узнать все ли в силе. Меня переключали с одного отделения на другое, ни в каких списках меня не было. Меня заверили, что в дневном отделении нет телефона и они накануне обязательно в любом случае позвонят, типа «ждите». По итогу никто мне не позвонил, я снова начала названивать им и выяснять. Каждый администратор что-то мне говорил (то хирург болеет, то в отпуске, то еще что-то), я решила, что буду их доставать пока мне не дадут точной даты. В итоге, через несколько дней мне позвонила моя онколог и сказала, что все переноситься на конец октября. Я снова поменяла все свои планы, передоговорилась на работе и снова начала ждать. Анализы, кстати, у меня были от августа 2025, но меня заверяли, что они будут действовать и все нормально. В конце октября ситуация повторилась, никто не позвонил, ничего не сказал ни о переносе, ни о госпитализации. Я снова начала названивать по всем номерам, которые знала. И снова никто и ничего внятного мне сказать не мог, только пресловутое «ждите, вам обязательно позвонят». В какой-то момент я видимо их всех достала и мне дали мобильный номер администратора дневного отделения. Но тут мне тоже не могли ничего сказать внятного. В итоге, я не выдержала, явно повысила голос, нахамила (кстати, это была моя ответочка) и сказала, что жалобы у меня написаны и я готова их везде отправить. И, о чудо, через полчаса мне сообщили точную дату, записали на разметку, дали памятку и направления на анализы. У меня была всего неделя, чтобы успеть все сдать.
И вот до сих пор для меня загадка: что сложного в том, чтобы позвонить и предупредить о переносе операции? Скорее всего люди даже не будут выяснять причины, просто примут информацию и спокойно будут ждать. Когда в день операции я стояла на разметку, вместе со мной стояла женщина, которая уже начала готовиться (пропивать антибиотики, антигистаминные и прочее), отменила свои жизненно необходимые таблетки, она приехала в ту дату, которую ей назначили. Но никто накануне ей не звонил и естественно человека отправили домой. Как так можно с людьми, которые и так не просто так по своему желанию попадают к онкологам, которые и так нервничают? Тут вопрос скорее не к врачам, а к административному персоналу. Но по мне так это просто издевательство, ты постоянно в режиме ожидания, не можешь нормально ничего спланировать, никуда съездить, сидишь и ждешь звонка. Ужасно изматывает.
В середине ноября 2025 года мне сделали первую операцию. Я была счастлива, ведь думала, что все, мне все вырезали и мой забег в почти 2 года практически закончен. Но нет. Потом выяснилось, что эта операция была нужна для точной дифференциации опухоли, и цели все вырезать не было, потому что область большая. Почему нельзя мне было сразу об этом сказать? Я тут может тоже виновата – не спросила. Может быть – уже не помню.
20 ноября 2025 за неделю до моих 40 лет мне выдали онкопаспорт, если можно так сказать. После постановки онкологического диагноза все пошло быстро и понятно: анализы и исследования – консилиум – 27 декабря уже серьезная сложная операция под общим наркозом. В середине января я решилась и платно сделала симметрию второй груди. Дальше были перевязки, пару раз расходились швы, подшивали. Потом еще консилиум, еще анализы. Сейчас лучевая терапия, потом гормональная. И еще куча анализов и исследований. Следить за сроками нужно будет самой. Сначала раз в 3 месяца всё сдавать, потом раз в полгода, потом раз в год.
За эти 2 года я несколько раз всерьёз задумывалась о том, чтобы все бросить, потому что морально не вывозила. Да, можно было забить на ОМС и делать все платно, но это прорва денег, а у меня были проблемы с работой (сокращение, поиск новой, обман и опять поиск новой работы). К тому же многие анализы и исследования все равно делались платно, потому что в ОМС они не входят. Много денег уходило на такси, потому что почему-то приходилось мотаться по всей Москве – где-то УЗИ, где-то кровь, а еще надо по максимуму успеть на работу. Все это выматывало и выматывает до сих пор.
Постоянно все реформируют, улучшают, делают ремонты, но по факту до постановки онко-диагноза ты никому не нужен (как и после постановки в принципе) и твое здоровье нужно только тебе. И это сложно даже молодому +/- здоровому человеку. Бегаешь, бегаешь, бегаешь, а финиша не видишь.
А еще я сделала вывод, что нужно писать жалобы, только так можно чего-то добиться. Мне было не удобно, стыдно что ли, что я подставляю врачей, что, а вдруг есть кто-то кому нужнее и важнее и т.д. Я тянула и естественно мое лечение откладывалось. Не знаю, повиляло ли это как-то на объем операции, но точно повлияло на мое эмоциональное состояние. Жалобы никак не влияют на врачей, но они влияют на административный персонал и на их более внимательное отношение.
Может быть мой пост поможет кому-то не опустить руки, продолжать добиваться.
Я совершила много ошибок – где-то не задала нужных вопросов, где-то была агрессивна и хамила, где-то давала слабину, истерила, срывалась на близких, нервничала, излишне паниковала и т.д. Я и сейчас совершаю много ошибок – накручиваю себя; читаю, не фильтруя, много «страшного и ненужного» о моем диагнозе, побочках и т.д.
Что сейчас? Продолжаю лечиться, привыкаю к своему новому телу, работаю с психологом (пока с онкопсихологом, потом буду искать просто психолога, а может, что вполне вероятно пойду в Центр Ментального здоровья). До сих пор остро переживаю все, что пришлось пройти за последнее время, очень боюсь будущего. Вроде видно финиш, но до него еще очень далеко.
Мне очень повезло с работодателем (ну и ему со мной, конечно), повезло с поддержкой близких и друзей, так или иначе повезло с врачами!
Всем, кто осилил и дочитал этот длиннопост, желаю крепкого здоровья, а всем причастным вечной ремиссии!
Слушайте себя и свое тело!
Счастья!
Показать полностью
Оккультный рак молочной железы
Рак молочной железы без выявленного первичного очага, также его называют оккультный
(лат. occultus – таинственный) (ОРМЖ) - это редкая (не более 1%) форма РМЖ, при которой первым и главным признаком заболевания являются метастазы в подмышечных лимфатических узлах (или отдаленных органах), а сама первичная опухоль в молочной железе при стандартном клиническом обследовании (осмотр, маммография, УЗИ) не обнаруживается (pT0N+).
По сути, это рак с неизвестной первичной локализацией, но который по своим гистологическим характеристикам явно указывает на молочную железу как на источник.
Первичный очаг, скорее всего, существует, но он:
Крайне мал и обладает непропорционально высокой способностью к метастазированию.
Мог подвергнуться регрессии иммунной системой.
Расположен в нетипичном месте (например, в добавочной доле молочной железы в подмышечной области).
Не виден из-за ограничений диагностической аппаратуры, но может быть обнаружен при самом тщательном патоморфологическом исследовании удаленного органа.
Диагностический поиск:
Биопсия лимфоузла с иммуногистохимией.
МРТ молочных желез с контрастом — может выявить первичную опухоль, невидимую на маммографии.
ПЭТ-КТ — помогает обнаружить не только скрытую опухоль в груди, но и другие возможные отдаленные метастазы.
Исключение других первичных очагов: КТ органов грудной клетки, малого таза, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, гастро- и колоноскопия (при необходимости).
Принципы лечения соответствуют терапии РМЖ II-III стадии:
Лекарственная терапия назначается согласно подтипу опухоли, почти всегда показана химиотерапия.
Хирургический этап:
Мастэктомия — часто выполняется, так как при детальном гистологическом исследовании удаленной железы маленькую первичную опухоль все же находят в 60-80% случаев.
Диссекция подмышечных лимфоузлов (удаление пораженных лимфоузлов) обязательна.
Лучевая терапия - на область молочной железы и регионарных лимфоузлов после операции, либо лучевая терапия на молочную железу как альтернатива мастэктомии, если опухоль так и не найдена или пациентка отказывается от удаления.
Прогноз при ОРМЖ сопоставим с аналогичными стадиями рака молочной железы с выявленной первичной опухолью.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом
Показать полностью
1