Крайне интересная ситуация разворачивается на стоматологическом рынке. Кто-то внезапно обратил внимание, что большая часть стоматологий в стране работает полулегально. На самом деле ситуация гораздо глубже и интереснее. Уже пару десятилетий, как у нас существует по сути 3 рынка стоматологических услуг:
1. Государственные стоматологические поликлиники, которые обслуживают преимущественно социально незащищенные группы населения (детей, пожилых и т.д.)
2. Частные клиники разного уровня, которые обслуживают большую часть населения (от эконом сегмента, до космического премиума). Тут и вполне легальные ИП с медлицензией на 1-2 кресла в жилых домах, и бутиковые клиники на
3-7 кресел, и стоматологические сети на десятки и сотни кресел.
3. Тот самый серый (скорее черный) сегмент, который представлен преимущественно арендными стоматологиями
Арендные стоматологии - бизнес очень интересный, но на 99,9999% незаконный. Почему не на 100%? Потому что существует вариант сделать все легально, но он настолько сложны и муторный, что никто не заморачивается.
Что на деле?
По сути, в работающей под официальной лицензией (а иногда и без нее) стоматологии сдаются кресла (по часам или по сменам) стоматологам, которые приходят со своими пациентами. Проблема в том, что стоматологи в такой конструкции в 99% случаев выступают, как физические лица, а не оформленные в этом юрлице врачи, документация не оформляется или оформляется фиктивно, оплата наличными или переводом, официальная зарплата и налоги не платятся. Более того, этот же стоматолог может параллельно работать в нормальной частной или государственной клинике и таскать оттуда пациентов в свой маленький арендный кабинетик. Естественно, в случае осложнений или конфликта, никакие компенсации, выплаты и вычеты по НДФЛ официально получить не получится, ведь стоматолог в клинике не оформлен…
Следующий слой проблемы - это стоматологические конструкции, преимущественно коронки и зубные протезы. Не секрет, что коронки не покупают, как, например, импланты, а изготавливают индивидуально под каждого пациента. Нормальные клиники делают это в специализированных зуботехнических стоматологических лабораториях с лицензией и профессиональным оборудованием. В штате таких лабораторий работают зубные техники со специальным медицинским образованием. Стоматологи на аренде обычно работают с индивидуальными предпринимателями, а иногда и просто физлицами, которые могут не иметь специального медицинского образования, лицензии на медицинскую деятельность и работают в помещениях не соответствующих санитарным нормам. Очень часто с такими техниками работают и легальные стоматологии, которые за счет них экономят на стоимости коронок.
Что касается нелегальных имплантов и препаратов, то эта проблема стоит гораздо менее остро, чем 2 предыдущие, но тоже имеет место быть.
В результате такой ситуации страдают, прежде всего, пациенты, которые получают небезопасные на всех этапах услуги и, часто, даже не догадываются об этом.
Страдают легальные частные клиники и зуботехнические лаборатории, которые вынуждены фактически конкурировать с черным рынком, который априори дешевле, как минимум за счет отсутствия налогов…
В общем ситуация неприятная и одними поверками ее не решить. Надо принимать глобальные решения, которые приведут либо к невозможности таких практик, например, через легализацию аренды и регулирование этого рынка, либо к их нерентабельности, в том числе из-за высоких штрафов для собственников арендных стоматологий, нелегальных зубных техников и зуботехнических лабораторий без медицинской лицензии.
Павел Бранд
