Smclinic

Иногда в организме начинают формироваться камни — твердые образования, похожие на песок или более крупные песчинки. Часто человек даже не догадывается об их существовании, пока не почувствует острую боль. Вместе со специалистами медицинских центров «СМ-Клиника» разбираемся, кто находится в группе риска, что делать в случае обострения и как минимизировать риски.

Что такое камни

Камни в организме человека — это твердые патологические образования, состоящие из солей и органических веществ. Они возникают, когда нарушается баланс обменных процессов: растворенные в биологических жидкостях минералы кристаллизуются и начинают расти. Они могут выглядеть по-разному — от мелкого песка и гладких горошин до крупных бугристых образований с острыми шипами, способных травмировать ткани.

Камни могут возникнуть в разных органах. Болезни называются в зависимости от места дислокации:

• В почках и мочевыводящих путях — нефролитиаз.

• В мочевом пузыре — цистолитиаз.

• В желчном пузыре и желчных протоках — холелитиаз.

• В поджелудочной железе — панкреатические камни.

• В слюнных железах — сиалолитиаз.

Причины образования камней

Камни образуются, когда биологические жидкости организма (моча, желчь, слюна) перенасыщаются солями и меняют свои свойства.

Причины могут быть разными.

• Нарушение обмена веществ. Сбои в метаболизме приводят к тому, что в моче или желчи появляется избыток «строительного материала» для камней.

• Застой секрета. Застой мочи или желчи дает время и место для кристаллизации солей.

• Инфекции и воспаления. Воспалительный процесс меняет pH среды и служит катализатором.

• Обезвоживание. Если человек мало пьет, моча становится концентрированной. Соли в такой среде слипаются и образуют микрокристаллы, которые со временем превращаются в камни.

• Питание. Избыток животного белка, соленая и острая пища, злоупотребление продуктами с щавелевой кислотой повышают риск камнеобразования.

• Прием лекарств. Некоторые препараты при длительном приеме тоже способны изменять состав мочи.

Группы риска

Врачи выделяют несколько категорий людей, у которых риск столкнуться с этой проблемой значительно выше.

• Люди с наследственной предрасположенностью. Если у родителей или близких родственников диагностировали камни, вероятность их появления возрастает.

• Жители жарких регионов. Высокая температура воздуха и интенсивное потоотделение без восполнения жидкости делают мочу концентрированной, что провоцирует выпадение солей в осадок.

• Люди «стоячих» и «сидячих» профессий. В группе риска водители, учителя, хирурги, офисные сотрудники, продавцы — все, кто подолгу находится в статичном положении.

• Пациенты с хроническими заболеваниями. Сахарный диабет, ожирение, подагра, гипертония, воспалительные заболевания кишечника повышают риск камнеобразования.

• Люди с анатомическими особенностями. Врожденные сужения мочеточников, аномалии строения почек или загибы желчного пузыря создают условия для застоя жидкости и последующего образования камней.

• Беременные женщины. Во время беременности риск камнеобразования повышается из-за гормональной перестройки и сдавления мочеточников.

Симптомы

Камни в организме могут годами никак не проявлять себя: бессимптомное течение называется латентным и встречается у 70–80% людей. Обнаруживают заболевание чаще всего во время УЗИ, назначенного по другой причине.

При камнях в почках и мочеточниках возникает почечная колика — резкая схваткообразная боль. Обычно появляется внезапно после тряски, бега, поднятия тяжести или обильного питья. Ощущения локализованы в пояснице, но могут отдавать в бок, низ живота, пах и внутреннюю поверхность бедра. Если камень в нижней части мочеточника, появляются частые болезненные позывы в туалет. Другие симптомы — кровь в моче, тошнота, рвота, вздутие.

Камни в желчном пузыре могут проявиться печеночной коликой — резкой болью в правом подреберье. Иногда она отдает в правую лопатку, плечо и ключицу. Боль может сопровождаться горечью во рту, тошнотой, пожелтением кожи.

При камнях в слюнных железах возникает припухлость в области челюсти или под языком. Боль распирающая, после еды отек спадает до следующего приема пищи.

Когда нужно вызывать скорую:

• Боль настолько сильная, что невозможно терпеть.

• Температура поднялась выше 38 °C на фоне болей.

• Появилась многократная рвота.

• Человек испытывает трудности с мочеиспусканием.

• Кожа и глаза пожелтели.

Диагностика

Современные методы позволяют определить точную локализацию, размер и состав камней.

Лабораторные исследования

Анализы помогают оценить особенности обмена веществ и выявить возможные признаки воспаления. Проводится общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ состава камня — если он уже самостоятельно отошел или был удален в ходе лечения.

Инструментальная диагностика

Одним из наиболее доступных способов выявления камней считается ультразвуковое исследование. УЗИ почек, мочевого пузыря и желчного пузыря позволяет обнаружить камни размером от 3 мм, показывает их расположение и наличие застоя жидкости. Исследование не имеет противопоказаний и не требует сложной подготовки.

Некоторым пациентам назначают обзорную урографию — рентген области почек и мочевыводящих путей. Исследование позволяет увидеть рентгеноконтрастные камни, в основном кальциевые. Если при этом ввести контрастное вещество, врач увидит, насколько хорошо работают почки, есть ли препятствия для оттока мочи и где именно застрял камень.

Компьютерная томография — самый точный способ диагностики на сегодня. Он позволяет обнаружить камни любого размера и состава, дает трехмерное изображение (3D КТ) и помогает хирургу спланировать операцию с ювелирной точностью.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики камней в желчных протоках, так как лучше визуализирует мягкие ткани.

Способы лечения

Современная медицина предлагает разные способы лечения — от коррекции диеты и образа жизни до высокотехнологичных операций без разрезов.

Консервативная терапия

Если камень небольшой (до 4–5 мм в почках или до 10 мм в желчном пузыре), не вызывает болей и не нарушает отток жидкости, врач может выбрать выжидательную тактику с медикаментозной поддержкой.

• Препараты, которые помогают растворять камни. Эффективны только для камней из мочевой кислоты в почках.

• Спазмолитики и обезболивающие. Снимают боль и расслабляют гладкую мускулатуру, помогая камню пройти естественным путем.

• Препараты, изменяющие pH мочи. Ощелачивание мочи помогает растворять ураты и предотвращает рост новых камней.

• Антибиотики. Назначаются при присоединении инфекции и воспалении.

Хирургическое решение

Если камней много, они крупные и мешают функционированию органа, без операции не обойтись. К счастью, современные технологии позволяют проводить такие вмешательства максимально щадяще, с коротким периодом восстановления и минимальной нагрузкой на организм.

При камнях в почках одним из самых эффективных способов считается лазерное дробление — литотрипсия. Процедура выполняется эндоскопически: через естественные пути, без разрезов. Под воздействием мощного лазерного луча камни полностью разрушаются на мелкие фрагменты и легко выходят из организма с мочой.

Если речь идет о камнях в желчном пузыре, ситуация развивается иначе. Когда камней много, они вызывают воспаление или сам желчный пузырь перестает нормально работать, оптимальным решением становится его удаление. Сегодня такая операция проводится лапароскопически — через несколько небольших проколов в брюшной стенке. Через них вводятся инструменты и миниатюрная камера, что позволяет хирургу работать максимально точно.

Профилактика образования камней

Если у человека однажды образовался камень, риск рецидива в течение 5–7 лет составляет около 50%. Но правильная профилактика снижает вероятность повторного камнеобразования на 80%.

Есть рекомендации, которые работают независимо от типа камней и места их образования.

• Питьевой режим. Вода разбавляет мочу и желчь, снижая концентрацию солей. Норма — 2–2,5 литра жидкости в день, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Пить нужно равномерно в течение дня.

• Ограничение соли. Избыток натрия увеличивает выделение кальция с мочой. Суточная норма соли — не более 5 г.

• Контроль веса. Ожирение меняет обмен веществ и повышает риск камнеобразования.

• Физическая активность. Движение предотвращает застой мочи и желчи, нормализует обмен кальция. Особенно полезны ходьба, бег, плавание.

• Специальная диета. Врач дает рекомендации по питанию в зависимости от типа заболевания.

• Регулярное обследование. Даже при отсутствии симптомов людям из групп риска достаточно проходить УЗИ почек и желчного пузыря раз в год.

Если вы входите в группу риска или уже сталкивались с камнями в организме, запишитесь в «СМ-Клиника» на консультацию к специалисту (гастроэнтерологу или урологу). Врач назначит обследования, по результатам которых даст рекомендации по профилактике или назначит лечение.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Ожирение сегодня – это не история про «слабую силу воли». Это хроническое заболевание, которое во всём мире приобрело масштаб эпидемии. По данным ВОЗ, сегодня с ожирением живут более 1 миллиарда человек во всём мире, а к 2030 году избыточная масса тела будет отмечаться у каждого второго взрослого.

Почему «меньше есть и больше двигаться» работает не всегда

На ранних этапах коррекция питания, физическая активность и медикаментозная терапия действительно помогают. Современные препараты способны снижать аппетит и влиять на обменные процессы.

Однако при выраженном ожирении организм начинает «сопротивляться» снижению веса. Жёсткие диеты заканчиваются срывами, интенсивные тренировки становятся нагрузкой для сердца и суставов, а после отмены препаратов вес нередко возвращается, и часто "с бонусом".

В таких ситуациях рассматривают бариатрическую хирургию. Классические операции эффективны, но требуют госпитализации и хирургического вмешательства. Поэтому закономерно возникает вопрос: а можно ли как-то мягче, но без потери эффективности?

Бариатрия без разрезов: что такое ESG

Эндоскопическая рукавная гастропластика (ESG) — современная методика, позволяющая сократить объём желудка без удаления его части и без наружных разрезов.

Через рот вводится гибкий эндоскоп с камерой и сшивающей системой. На внутренние стенки желудка накладываются специальные швы, формируя узкий «рукав». Объём органа уменьшается, чувство насыщения приходит быстрее, а переедание становится затруднительным физиологически.

Процедура проводится под наркозом и длится около 1–1,5 часов. Уже на следующий день пациент, как правило, возвращается домой. Период восстановления значительно короче, чем после классической операции.

Когда лекарства уже не дают результата: история из практики

Рассказывает ведущий врач-эндоскопист «СМ-Клиника» Михаил Матвеев:

Недавно ко мне обратился пациент: мужчина, 170 см ростом, 120 кг веса, ИМТ 41. Он прошёл весь "современный путь": препараты на основе агонистов GLP-1 и GLP-2 (препараты для похудения), снижение аппетита, первые минус килограммы. А потом - отмена препаратов и знакомый сценарий: аппетит вернулся, вес вернулся, а заодно давление и проблемы с углеводным обменом.

К этому добавились побочные эффекты от лекарств и ощущение тупика: вроде бы всё делал правильно, а результата нет.

В его случае мы выбрали комбинированный эндоскопический подход. Сначала обработали зону желудка, где активно вырабатывается грелин – гормон голода. Затем выполнили эндоскопическое уменьшение объёма желудка примерно на 70%.

Операция заняла около двух часов. На следующий день пациент ушёл домой. Уже через месяц минус 9 килограммов, заметно снизился аппетит, исчезло постоянное чувство голода, удалось уменьшить дозу препаратов от давления. Самочувствие, как он сам сказал, "впервые за долгое время стало нормальным".

В этом случае ESG не стала альтернативой лекарствам. Она стала логичным следующим шагом, когда фармакология перестала давать устойчивый эффект.

От идеи к стандарту лечения

Активно развиваться эндоскопическая рукавная гастропластика начала в начале 2010-х годов — после появления системы OverStitch, позволившей надёжно сшивать стенки желудка без операции в привычном смысле слова.

С середины 2010-х появились крупные исследования, подтвердившие устойчивое снижение веса на 15–20% за год. Позже ESG начали сравнивать с классической бариатрией: да, эффект немного скромнее, но вероятных осложнений меньше, восстановление быстрее, а вмешательство – менее травматично.

Сегодня ESG включена в международные рекомендации и заняла своё место между лекарствами и "большой" хирургией. Это не панацея и не универсальный ответ для всех, но очень сильный инструмент там, где он действительно уместен.

Эта методика особенно подходит пациентам, у которых есть противопоказания к классической хирургии (высокий риск осложнений), — поясняет Михаил Матвеев, ведущий эндоскопист «СМ-Клиника». — Также ESG нередко выбирают люди, которые ещё не готовы к радикальной операции и ищут более щадящий вариант лечения, позволяющий восстановиться быстрее.

Иногда человеку нужен не самый "мощный" метод, а самый разумный – по рискам и возможностям.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Геморрой считается «стыдной» болезнью. Многие, кого коснулась эта проблема, до последнего стесняются обратиться к врачу. А ведь от него страдают до 40% людей (а в возрасте старше 45 лет — до 70%). Вместе со специалистами сети медицинских центров «СМ‑Клиника» разбираемся, почему важно вовремя начать лечение и какие есть современные методики борьбы с геморроем.

Причины появления геморроя

Геморрой — это увеличение и воспаление расширенных сосудов в прямой кишке. Эти сплетения есть у каждого — они помогают удерживать газы и каловые массы. Проблемы начинаются, когда на стенки этих сосудов оказывается слишком сильное давление.

Спровоцировать геморрой могут разные факторы.

Хронический запор и натуживание

Когда человек тужится в туалете, давление внутри брюшной полости и прямой кишки резко возрастает. Кровь приливает к сосудам, но из-за перенапряжения не может нормально циркулировать. Регулярное натуживание растягивает сосудистые стенки, и со временем они превращаются в геморроидальные узлы.

Малоподвижный образ жизни

Если человек сидит по 8–10 часов в сутки, возникает венозный застой: кровь застаивается в геморроидальных сплетениях, переполняя и расширяя их.

Беременность и роды

Во время беременности растущая матка давит на все органы малого таза, сдавливая крупные венозные сосуды. В процессе родов ситуация усугубляется натуживанием, которое по своей интенсивности многократно превышает обычный поход в туалет.

Поднятие тяжестей

В группе риске не только профессиональные атлеты. Чрезмерное разовое усилие — например, перестановка мебели или работа в саду, — может спровоцировать резкий скачок внутрибрюшного давления и привести к тому, что узел выпадет или воспалится.

Питание и вредные привычки

Сами по себе острые крылышки и чипсы с чили не вызывают геморрой, но они могут стать катализатором обострения. Острая пища раздражает слизистую кишечника, усиливая приток крови к уже проблемным сосудам.

Наследственность

Генетически передается не сам геморрой, а слабость сосудистой стенки. Если у ваших родителей были проблемы с венами (в том числе варикоз), у вас выше риск столкнуться с застоем крови.

Основные симптомы

На ранних стадиях геморрой может проявлять себя легким дискомфортом, на который мы привыкли не обращать внимание: неприятные ощущения в области ануса, чувство зуда, жжения или легкой влажности. Часто пациенты жалуются, будто в прямой кишке находится посторонний предмет.

При прогрессировании болезни возникают болевые ощущения. Характер боли говорит о стадии процесса.

• Ноющая боль после дефекации чаще всего сигнализирует о хроническом вялотекущем воспалении.

• Острая дергающая боль — признак тромбоза геморроидального узла.

• Боль при прохождении стула часто сопровождает трещины, которые возникают при геморрое.

При прогрессии геморроя узлы могут выпадать наружу. Сначала это происходит только во время похода в туалет. Позже узлы могут выпадать даже при незначительной физической нагрузке или кашле. На запущенных стадиях они находятся снаружи постоянно, доставляя дискомфорт и риск ущемления.

Многие болезни прямой кишки могут быть опасны, причем некоторые из них начинают развиваться незаметно для человека. Поэтому даже если нет выраженных симптомов, следует регулярно показываться врачу-колопроктологу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Колопроктолог медицинского центра «СМ-Клиника» Игорь Пересада

Диагностика

На приеме врач-колопроктолог медцентра «СМ‑Клиника» подтвердит наличие геморроя, а также оценит его стадию, исключит другие заболевания и подберет тактику лечения.

За сутки до визита к проктологу придется отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, картофеля, капусты, газированных напитков, черного хлеба. Если прием запланирован на первую половину дня, то желательно ничего не есть уже с вечера. Если это вторая половина дня, то можно позволить себе легкий завтрак.
Колопроктолог медицинского холдинга «СМ-Клиника» Игорь Пересада

Любой прием начинается со сбора анамнеза: есть ли боль, кровотечения, как часто возникают запоры, как давно появились симптомы.

После сбора анамнеза врач проведет осмотр: оценит состояние кожи в перианальной области, проведет пальпацию — исследует прямую кишку пальцем. Это необходимо для оценки тонуса сфинктера, подвижности тканей и обнаружения внутренних геморроидальных узлов, которые не видны снаружи.

Осмотр — деликатная процедура, и для многих людей она связана с психологическими неудобствами, но ни в коем случае не нужно испытывать ложный стыд и стеснение. Помните, что проктолог просто выполняет свою работу.
Колопроктолог медицинского холдинга «СМ-Клиника» Игорь Пересада

Если пальцевое исследование не дало полной картины, назначается аноскопия. Это исследование проводится с помощью специального инструмента — аноскопа, небольшой трубочки с осветителем. Его вводят в прямую кишку на глубину до 10–12 см. Процедура позволяет:

• увидеть внутренние узлы;

• оценить их размер, цвет и состояние;

• исключить или подтвердить наличие полипов и воспалений слизистой.

Если во время первичного осмотра возникли подозрения на более серьезную патологию, врач может назначить дополнительные исследования.

• Ректороманоскопия — более глубокое исследование прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки.

• Колоноскопия — эндоскопическое исследование всего толстого кишечника.

• Анализы крови — необходимы для оценки общего состояния организма и исключения анемии при хронических кровопотерях.

Врач определит, на какой стадии находится заболевание:

• 1 стадия — начальная. Узлы находятся внутри прямой кишки и не выпадают. Они лишь немного увеличиваются, могут кровоточить.

• 2 стадия — узлы выпадают, но возвращаются на место.

• 3 стадия — узлы выпадают при любой нагрузке: кашель, чихание, подъем тяжести. Сами они уже не вправляются. Пациенту приходится возвращать их внутрь пальцем.

• 4 стадия — запущенная. Узлы постоянно находятся снаружи. Часто сочетаются с тромбозом и воспалением.

Методы лечения

Методы лечения делятся на консервативную терапию (без операции), малоинвазивные процедуры (щадящие вмешательства) и классические хирургические операции.

Консервативное лечение

Медикаменты не могут «убрать» уже существующие геморроидальные узлы. Они лишь снимают воспаление, боль и останавливают кровотечение.

Врач может назначить комбинацию препаратов: обезболивающие и противовоспалительные мази и кремы, флеботропные средства, таблетированные препараты для повышения тонуса сосудистой стенки. Также назначаются средства для нормализации стула.

Малоинвазивные методы лечения

На второй и третьей стадии показаны процедуры, которые проводятся амбулаторно, не требуют наркоза и длительного восстановления.

• Лигирование латексными кольцами. На ножку внутреннего геморроидального узла надевается тугое латексное кольцо. Оно пережимает сосуд, питающий узел. Через несколько дней лишенный питания узел отмирает и отторгается самостоятельно, выходя естественным путем с каловыми массами.

• Склеротерапия. В узел вводится специальное вещество — склерозант, которое «склеивает» стенки сосуда изнутри. Узел спадает, рубцуется и перестает наполняться кровью.

• Инфракрасная или лазерная коагуляция. На ножку узла воздействуют лазером или инфракрасным лучом. Под действием температуры ткань сворачивается, сосуд перестает питать узел.

• Дезартеризация геморроидальных узлов. Под контролем УЗИ-датчика врач находит артерии, питающие узлы, и перевязывает их. Кровоток прекращается, и узлы со временем уменьшаются.

В «СМ-Клиника» применяются щадящие малотравматичные методики, в том числе лазерные. Без разрезов, без значительной кровопотери, с минимальной болью и быстрым восстановлением. Чаще всего человек возвращается к обычной жизни в короткие сроки.
Колопроктолог медицинского центра «СМ-Клиника» Игорь Пересада

Хирургическое лечение

На четвертой стадии заболевания нужна классическая хирургическая операция. Хирург иссекает геморроидальные узлы скальпелем или радиоволновым ножом под общим или эпидуральным обезболиванием. Операция проводится в стационаре, требует более длительного восстановления — от 2 до 4 недель.

Профилактика

Геморрой легче предотвратить, чем лечить. Главная цель профилактики — нормализовать кровообращение в малом тазу и сделать стул регулярным и мягким.

Придерживайтесь правильного питания. Включите в рацион больше клетчатки и пейте 1,5–2 литра чистой воды в день, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца. Острое, копченое, маринованное, жирное и алкоголь провоцируют прилив крови к узлам. Не нужно исключать их навсегда, но контролировать количество стоит.

Чтобы кровь не застаивалась в малом тазу, нужно регулярно давать мышцам работу. Достаточно 30–40 минут ходьбы в день. Идеальные упражнения для профилактики геморроя — «ножницы» и «велосипед» ногами лежа на спине, ягодичный мостик.

Не зависайте в телефоне в процессе дефекации. Долгое сидение на унитазе нарушает отток крови и провоцирует застой. Если процесс затягивается, лучше встать и подойти позже, чем сидеть и тужиться.

Для офисных сотрудников и водителей важна организация пространства. Стул не должен быть слишком мягким. Каждые 1,5–2 часа необходимо вставать и ходить в течение 3–5 минут. Можно просто пройтись по коридору или сделать пару простых упражнений.

Если у вас проявляются симптомы геморроя или вы входите в группу риска, запишитесь на прием к проктологу в «СМ-Клиника». Наши специалисты помогут выявить причины заболевания и назначат подходящее лечение.

Еще несколько десятков лет назад синдром запястного канала был распространен лишь среди представителей некоторых профессий: маляров, плотников, рабочих конвейера. Но сегодня с ним чаще всего сталкиваются офисные сотрудники — а таких в России, по статистике, почти 60%.

Разбираемся, чем чреват туннельный синдром, как его лечить и что можно сделать для профилактики заболевания.

Чаще всего в разговорной речи под туннельным синдромом подразумевают проблемы с лучезапястным суставом. Этот вид патологии наиболее распространенный и встречается у 1,5% населения, а среди групп риска (людей, чья работа предполагает постоянное напряжение рук) вероятность развития заболевания возрастает. Поэтому про него и пойдет речь в материале. Но важно понимать, что синдром сдавления нерва в узком канале может проявляться и в других частях тела: в локте, стопе и даже шее.

Не просто «устала рука»

Кости и плотная поперечная связка в запястье образуют жесткий канал — запястный туннель. Через него проходят срединный нерв и сухожилия, которые сгибают пальцы. Обычно в канале достаточно места для нормального функционирования. Но когда объем содержимого внутри этого туннеля увеличивается или сам туннель сужается, начинаются проблемы.

«Когда человек нагружает запястья и долго выполняет монотонную работу, происходит сдавливание срединного нерва. Из-за этого нарушается кровоснабжение, и нерв начинает хуже проводить сигналы», — объясняет травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Алишер Зохиров.

В результате появляются следующие симптомы:

• слабость;

• онемение;

• покалывание;

• снижение чувствительности пальцев;

• боль.

Со временем происходит повреждение самих нервных волокон. На поздних стадиях развития заболевания человеку становится трудно держать в руке предметы, нарушается мелкая моторика.

Причины проявления туннельного синдрома могут быть разными.

• Монотонная нагрузка. Использование клавиатуры, мышки, сенсорного экрана — это тысячи микроскопических однообразных движений в день. Сухожилия сгибателей пальцев, проходящие через запястный канал, трутся и отекают. Из-за этого их объем увеличивается, и они сдавливают срединный нерв.

• Неправильное положение. Постоянное напряжение запястья, например, когда руки при работе с клавиатурой находятся на весу, резко сужает просвет туннеля.

• Отсутствие восстановления. Раньше у ручного труда был четкий режим: работа — перерыв. Сейчас мы сидим за компьютером 8–10 часов почти без отдыха, а затем в той же самой позе играем или листаем ленту соцсетей в смартфоне.

• Генетическая предрасположенность. Напрямую болезнь не наследуется, но некоторые физиологические особенности повышают риск развития заболевания. Например, у человека от рождения может быть узкий запястный канал или атипичное строение нерва.

• Травмы. Переломы, вывихи или повреждения связок могут привести к сужению запястного канала.

• Сопутствующие заболевания. У людей с нарушениями обмена веществ (например, сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением), а также аутоиммунными и воспалительными заболеваниями выше вероятность появления туннельного синдрома. Также развитию туннельного синдрома подвержены беременные и женщины в период менопаузы.

Как лечить туннельный синдром

Часто люди не обращают внимание на боль или покалывание в руке или занимаются самолечением. Но в домашних условиях можно в лучшем случае убрать симптомы, а причина заболевания никуда не исчезнет.

Сначала врач опрашивает пациента и проводит тесты.

• Тест Тинеля. Нужно легко постучать пальцами по внутренней стороне запястья. Стреляющая боль или покалывание в пальцах — признак заболевания.

• Тест Фалена. Пациент сгибает кисть и держит так 60 секунд. Усиление онемения или покалывания — симптом туннельного синдрома.

После этого по показаниям проводится оценка степени повреждения нерва с использованием ЭНМГ (электронейромиография), рентгенографии, КТ или УЗИ, МРТ лучезапястного сустава.

В зависимости от степени поражения специалист подбирает лечение.

Консервативная терапия

Включает правильную организацию рабочего места, ЛФК, ношение бандажа и фиксацию запястья ортезом во время сна.

Медикаментозное лечение

После анализов врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают воспаление и отек, снимают давление на нерв. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды — они действуют от нескольких недель до нескольких месяцев. Также процессу выздоровления способствует прием витаминов группы B — они поддерживают здоровье нервов и ускоряют восстановление после повреждений.

«Принимать препараты наобум не стоит: в лучшем случае они не помогут, а в худшем — усугубят ситуацию», — предупреждает Алишер Зохиров.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно дополняет другие методы лечения. Чаще всего пациентов направляют на ударно-волновую терапию, электрофорез, ультрафонофорез или синусоидально-модулированные токи.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают, если в течение шести месяцев другие методы не дали результата. В медицинских центрах «СМ-Клиника» операция проводится открытым или эндоскопическим методом — через небольшие проколы.

«Операция заключается в рассечении поперечной связки для расширения пространства канала. Сам нерв при этом не затрагивается. В большинстве случаев все манипуляции занимают всего 20 минут. Госпитализация не требуется — в тот же день пациент может отправиться домой», — рассказывает врач травматолог-ортопед Алишер Зохиров.

Что делать, чтобы не болело

Предотвратить заболевание проще, чем лечить. Если вы находитесь в группе риска (например, много работаете за компьютером или получали травму запястья), задумайтесь о профилактике.

Организуйте рабочее место

Главный принцип — держать запястья прямыми, в нейтральном положении. Именно изгиб нарушает кровоток и сдавливает нерв.

Располагайте клавиатуру и мышь так, чтобы угол в локте был 90° или чуть больше. Кисти при печати не должны заламываться вверх — лучше слегка наклонить клавиатуру от себя. Используйте эргономичные мыши и коврики с мягким валиком для поддержки запястья.

Сидите так, чтобы предплечья лежали на столе горизонтально, а не свисали с его края. Идеально, если подлокотники кресла будут на уровне стола, создавая продолжение его поверхности.

Делайте гимнастику

Каждые 30–45 минут отрывайтесь от работы на 2–3 минуты и делайте гимнастику.

«Напряжение-расслабление». Сильно сожмите кулаки на 5 секунд, затем максимально широко растопырьте пальцы. Повторите 5–7 раз.

«Часики». Вытяните руку вперед, собрав пальцы в кулак. Медленно вращайте кулаком вокруг оси (как будто рисуете небольшие круги) в одну, затем в другую сторону по 10 раз.

Растяжка сгибателей. Вытяните руку вперед ладонью вверх. Второй рукой аккуратно потяните пальцы первой руки вниз и на себя, пока не почувствуете легкое натяжение по внутренней стороне предплечья. Задержитесь на 15–20 секунд. Повторите 3 раза для каждой руки.

Ведите здоровый образ жизни

Избыток соли в рационе, несбалансированное питание с обилием простых углеводов и трансжиров и недостаточное употребление воды способствуют задержке жидкости в организме. Отекшие ткани сильнее сдавливают нерв в узком канале, обостряя онемение и боль, особенно по утрам.

Привычка спать, подложив руки под голову или подушку или согнув запястья, приводит к длительному статическому сдавлению нерва на несколько часов. Это классическая причина ночных пробуждений от боли и онемения.

Курение и алкоголь также являются факторами риска. Никотин сужает мелкие сосуды, ухудшая микроциркуляцию и питание нерва. А алкоголь может способствовать периферическим невропатиям, усугубляя повреждение.

Туннельный синдром — это не просто мимолетные неприятные ощущения. Если не обращать на них внимание, в будущем это может серьезно ухудшить качество жизни. Поэтому не затягивайте лечение: обратитесь к травматологу-ортопеду в «СМ-Клиника».

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Многие считают варикоз чисто косметической проблемой и не уделяют диагностике и лечению заболевания должного внимания. Вместе с экспертами сети медицинских центров «СМ‑Клиника» разберем эти и другие заблуждения о варикозе и расскажем, как защитить здоровье вен и избежать осложнений.

Варикоз — чисто эстетическая проблема?

Для начала разберемся, что такое варикоз. Это заболевание, при котором нарушается функция венозных клапанов, и они перестают эффективно препятствовать обратному току крови. В результате кровь застаивается в венах, что приводит к их растяжению и патологическому расширению. Чаще всего процесс затрагивает сосуды нижних конечностей.

Правда, что варикозом болеют только женщины?

Женщины и правда страдают варикозом чаще мужчин, однако считать его чисто женской болезнью в корне неверно. Так, по данным исследований, варикозным расширением вен разной степени тяжести страдают 82% женщин и 66% мужчин. Другое дело, что мужчины реже обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу на запущенной стадии, когда осложнения уже мешают жить.

Мои вены выглядят нормально, значит, беспокоиться о варикозе не стоит?

У варикоза действительно есть внешние признаки. Так, на ногах становятся заметны вздутые, извитые вены, появляются так называемые узлы — мешковидное выпячивание сосудов под кожей. В зависимости от стадии болезни вены могут выглядеть как тонкая синеватая сеточка или как выраженные темно‑синие извитые тяжи, выступающие над поверхностью кожи.

Однако первые симптомы, которые должны насторожить, появляются еще до явных внешних изменений:

• тяжесть и усталость в ногах, особенно к вечеру;

• отеки стоп и лодыжек, которые усиливаются после длительного стояния или сидения;

• ночные судороги в икроножных мышцах;

• зуд, сухость, коричневые пятна на коже в области пораженных вен;
  жжение, покалывание или пульсация в ногах.

Можно ли не лечить, если мне и так норм?

Без своевременного лечения варикоз прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям. Среди них:

• тромбоз — образование тромбов в сосудах;

• тромбофлебит — воспаление венозной стенки с одновременным образованием тромба (сопровождается болью, покраснением и повышением температуры кожи над пораженной веной);

• трофические язвы — длительно незаживающие раны на коже, возникающие из‑за нарушения питания тканей и застойных явлений.

Во всем виноваты туфли на высоких каблуках и неудобная обувь?

Ношение обуви на высоком каблуке может стать причиной проблем с кровообращением ног: для женщин это один из факторов риска развития варикоза. Если болезнь уже развилась, то от каблуков стоит отказаться, но для профилактики заболевания делать это не обязательно: достаточно выбирать удобную обувь, не носить каблук каждый день и использовать ортопедические стельки.

При этом каблуки — лишь один из возможных факторов. Ниже мы расскажем, что еще может спровоцировать варикоз.

Факторы риска

• Малоподвижный образ жизни. Длительная вынужденная поза сидя или стоя нарушает естественный кровоток, что приводит к перегрузке венозных сосудов.

• Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше давление на сосуды нижних конечностей. Для женщин одним из факторов риска служит чрезмерный набор веса во время беременности.

• Вредные привычки. Курение ухудшает эластичность сосудов и способствует возникновению тромбоза.

• Наследственность. Если у близких родственников есть варикоз, то вы тоже можете быть предрасположены к заболеванию.

Можно ли вылечить варикоз с помощью гелей и мазей?

Многие верят в эффект от чудо‑средств: достаточно намазать ноги — и варикоз отступит. Действительно, после нанесения геля часто становится легче: прохладная текстура с ментолом снимает дискомфорт и уменьшает чувство тяжести в стопах.

Смягчить симптомы до визита к врачу с помощью мазей и гелей можно, но без профессиональной медицинской помощи заболевание продолжит прогрессировать, а риск осложнений будет расти.

Чтобы вылечить варикоз, нужно полностью удалить вены?

Долгое время единственным методом лечения варикоза была операция с удалением вены под наркозом с обязательной госпитализацией и долгой реабилитацией.

В последние годы подход изменился: пораженные вены больше не удаляют, а герметично закрывают изнутри, прекращая кровоток. Для этого существуют разные методы амбулаторного лечения.

• Термические методики (лазерная и радиочастотная облитерация) — процедура проводится под местной анестезией. Достаточно одного визита, после которого пациент быстро восстанавливается.

• Клеевая облитерация вен — щадящая технология с минимальным обезболиванием. Процедура длится всего 20 минут, не оставляет рубцов и не требует ношения компрессионного белья. Пациент покидает клинику практически сразу после процедуры.

Специалисты центра флебологии «СМ‑Клиника» специализируются на малоинвазивных методах лечения варикоза, после которых пациент может максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни. Кстати, клеевая облитерация доступна без ограничений по возрасту и безопасна даже для пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями.

Правда ли, что варикоз нельзя лечить летом?

Это миф. Современные методы лечения малотравматичны: эти процедуры могут проводиться в любое время года. Больше не надо откладывать лечение на холодный сезон: чем быстрее пациент обратится к флебологу, тем быстрее избавится от тяжести в ногах и с большей вероятностью избежит осложнений.

Более того, например, клеевая облитерация не требует ношения компрессионного трикотажа после вмешательства. Это делает лечение комфортным даже в жаркую погоду.

Профилактика варикоза: как предупредить болезнь

Варикозное расширение вен — своего рода побочный эффект человеческой эволюции. В результате прямохождения на вены нижних конечностей ложится колоссальная нагрузка. В норме венозные клапаны исправно направляют кровь к сердцу, преодолевая силу тяжести, но под воздействием некоторых факторов этот механизм может давать сбои и провоцировать застои крови.

Рекомендации по профилактике варикоза

1. Ведите активный образ жизни. Лучше остановиться на вариантах без избыточного давления на ноги. Это могут быть ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде или упражнения на велотренажере.

2. Следите за позой во время работы. Сидение в позе «нога на ногу» нарушает кровоток: лучше ее избегать. Если у вас сидячая работа, каждые 1–2 часа вставайте и делайте короткую разминку.

3. Делайте гимнастику для ног. Полезные упражнения: подъемы и опускания стоп, перекаты с пятки на носок, круговые движения голеностопа. Пяти минут в день вполне достаточно.

4. Питайтесь правильно. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, снизьте потребление соли. Если у вас есть склонность к лишнему весу, следите за массой тела и считайте калории.

5. Если вы курите, то лучше бросить. Отказ от табака улучшает микроциркуляцию и предотвращает повреждение стенок сосудов.

6. Откажитесь от ежедневного хождения на каблуках. От разового вечера на шпильках ничего не будет, но для повседневной носки нормальная высота каблука — не выше 3–4 см.

Всего лишь несколько несложных правил могут стать инвестицией в долгосрочное здоровье кровеносных сосудов, а ранняя диагностика варикоза препятствует осложнениям и снижает потребность в медикаментозном лечении.

Если вас беспокоит здоровье ваших ног, специалисты «СМ‑Клиника» помогут вам с диагностикой. А благодаря неинвазивным методам лечения вы сможете восстановиться и вернуться к активному образу жизни максимально быстро.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Проблемы с предстательной железой — тема, о которой говорят неохотно, хотя она касается огромного количества людей. По данным специалистов «СМ-Клиника», признаки аденомы простаты обнаруживаются примерно у 10% мужчин уже в возрасте 40 лет, а к 70-80 годам недуг настигает почти 80% представителей сильного пола.

В чем проблема

Аденома простаты — это по-медицински «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Простата (предстательная железа) — небольшой орган, который располагается у мужчин под мочевым пузырем. Ткани этого органа начинают разрастаться, обычно после 40 лет, а результат этого процесса и называется аденомой. В итоге простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал. А это снижает качество жизни и приводит к неприятным симптомам:

• учащение мочеиспускания, особенно ночью;

• при этом само мочеиспускание затруднено и замедлено;

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

• жжение или дискомфорт при мочеиспускании.

Что делать, чтобы не заболеть

Очень жаль, но рецепта, который сработает и гарантированно защитит от аденомы, нет.

На заболеваемость также влияет наследственность и образ жизни. Если постоянно сидеть и мало двигаться, а еще курить и налегать на алкоголь, неправильно питаться, то риски заметно выше. Переход на ЗОЖ замедляет развитие аденомы, но не может заменить регулярное наблюдение у специалиста.

Что будет, если не обратиться к врачу

Некоторые мужчины считают неприятные симптомы чем-то нормальным и естественным — возраст же! Но если ничего не делать и просто терпеть, то постоянная задержка мочи может привести к еще более неприятным последствиям: появятся инфекции мочевых путей, воспаление станет хроническим, образуются камни в мочевом пузыре, ухудшится работа почек. Ну а трудности с мочеиспусканием, боли и бессонница из-за этого будут только усугубляться.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту. Вовремя — это при первых симптомах или даже если их еще нет, а просто в возрасте после 40 лет. В «СМ-Клиника» проводят комплексную диагностику и подбирают лечение с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Стесняться не нужно, чем раньше вы придете, тем проще и комфортнее будет лечение.

Что может сделать доктор и можно ли как-то без операции

Аденома отлично контролируется и лечится. Если поймать ее на ранней стадии, то помогут медикаменты, которые устраняют симптомы и замедляют разрастание ткани. Ну а если простата уже значительно увеличена, то используют хирургические методы.

Один из таких подходов — технология Rezum, доступная в «СМ-Клиника». Это инновационная методика, которая позволяет устранить разросшуюся ткань простаты с помощью нагретого водяного пара.

Процедура относится как раз к минимально инвазивным. Все манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал, так что разрезы не нужны, как и наркоз — может быть достаточно местной анестезии, чтобы не было неприятных ощущений.

Улучшения заметны уже через две недели, а максимальный результат достигается через 2–3 месяца. Эффект держится долго, по данным наблюдений, через пять лет повторные вмешательства требуются не чаще, чем в 4-5 % случаев.

Аденома простаты — распространенное заболевание. Если вы мужчина, то вы автоматически в группе риска. Но благодаря современным технологиям это не так уж и страшно. Аденому можно контролировать без боли, разрезов и длительной реабилитации. Но главное условие успешного лечения — своевременное обращение к специалисту.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ