Какая нормальная цена "итого"? Нормальный по качеству (не дешманский, но и без излишних понтов). Сам шуруп (да простят меня хирурги) + коронка (щас типа металлокерамика поголовная) + поставить? Москва.
NeoDent - это "нормально" или "сакс, маст дай"?
ЗЫ. Берегите зубы, это экономически целесообразно.
Ученые из Хайфского Техниона с американскими коллегами разработали имплантат, заменяющий инъекции инсулина и самостоятельно регулирующий уровень сахара в крови пациента.
Кристаллические капсулы. Источник: Технион — Израильский технологический институт.
Новая технология представляет собой биосенсорную систему на основе живых клеток, которая функционирует как автономная искусственная поджелудочная железа.
Этот имплант является "живым лекарством" длительного действия. После установки в тело пациента система начинает работать полностью самостоятельно: она непрерывно отслеживает уровень глюкозы в крови, синтезирует инсулин внутри самого устройства и высвобождает его в строго необходимой дозировке.
Фактически внутри организма появляется искусственный орган по производству лекарств, не требующий ни уколов, ни других внешних вмешательств. Работа опубликована в журнале Science Translational Medicine.
Главным достижением исследования стало решение проблемы иммунного отторжения, которая десятилетиями мешала успеху клеточной терапии. Исследователи создали особый "кристаллический щит". Эта оболочка защищает клетки внутри импланта от атак иммунной системы, не позволяя ей распознать устройство как чужеродный объект. Благодаря такой защите система способна надежно и непрерывно работать в течение нескольких лет. Успешные испытания на мышах и приматах подтвердили жизнеспособность устройства и эффективность регуляции сахара, что открывает путь к клиническим испытаниям на людях.
Имплантируемый топливный элемент, вырабатывающий электричество из избытка глюкозы в крови.
Прототип топливного элемента обернут флисом и по размерам немного больше ногтя большого пальца. Фото: Fussenegger Lab / ETH Zurich
Ученые подчеркивают, что созданная платформа имеет огромный потенциал, выходящий за рамки лечения диабета. Эту систему можно адаптировать для терапии множества хронических состояний, требующих постоянного введения биологических препаратов, включая гемофилию и другие метаболические или генетические заболевания.
Соавтор исследования доцент Шади Фарах говорит: "Если эта технология будет успешно перенесена в клинику, она сможет радикально изменить способы лечения хронических заболеваний, перейдя от многократного введения лекарств к живой, саморегулирующейся терапии, которая бесперебойно работает внутри организма"
Технион: кузница научных кадров Израиля
Перевод с английского
Костная ткань человека обладает сложной пористой структурой, идеально адаптированной к нагрузкам. Однако при серьезных травмах она не всегда способна к регенерации, что требует замены участка имплантатом. Создать такой искусственный аналог сложно: он должен быть одновременно устойчивым к внешнему давлению, как натуральная кость, и иметь пористую структуру для прорастания клеток и сосудов. Существующие технологии не позволяют одновременно удовлетворить оба требования — традиционные методы создания простых геометрий и современное 3D-моделирование либо дают прочность без оптимальной биосовместимости, либо наоборот. В результате вживленные конструкции часто отторгаются, что ведет к повторным операциям и увеличивает сроки восстановления. Ученые Пермского Политеха разработали «цифровой конструктор» для создания скаффолдов, который позволяет одновременно управлять механическими свойствами и геометрией структур. Это обеспечивает оптимальное сочетание стойкости и совместимости с живыми тканями, необходимое для успешного приживления имплантатов и сокращения периода лечения.
Результаты исследований опубликованы в статье. Исследование выполнено в рамках государственного задания Министерства науки и высшего образования.
Костная ткань – это биологический материал, из которого образованы кости человека. Ее сложная пористая структура, состоящая из микроскопических балок-трабекул, идеально приспособлена для ежедневных нагрузок и служит поддерживающей средой для клеток и кровеносных сосудов. Однако при серьезных травмах и заболеваниях кость не всегда может восстановиться сама. В таких случаях требуется замена поврежденного участка.
Проблема в том, что создать искусственный аналог костной ткани достаточно сложно. Идеальный имплантат, или «скаффолд» (искусственный каркас для восстановления тканей), должен выполнять две ключевые задачи: во-первых, быть механически прочным, чтобы выдерживать нагрузку как натуральная кость, а во-вторых, иметь правильную пористую структуру, чтобы в него могли прорастать клетки и сосуды, постепенно превращая искусственный каркас в живую ткань.
Однако существующие технологии проектирования скаффолдов не всегда позволяют одновременно удовлетворить оба этих требования. Для создания костных аналогов сегодня применяют разные подходы. Традиционно инженеры создают конструкции с простой геометрией пор. Существуют и более продвинутые программы для 3D-моделирования, которые позволяют генерировать сложные решетчатые структуры. Однако эти методы имеют недостатки: одни позволяют создать прочную конструкцию, но не обеспечивают оптимальных условий для прорастания клеток и сосудов; другие хорошо имитируют биологические процессы, но не выдерживают механические нагрузки в организме.
Все это создает ключевое ограничение таких подходов — они не способны одновременно воспроизвести уникальную анатомию кости конкретного пациента и обеспечить идеальное сочетание прочности и биосовместимости. В результате искусственные конструкции часто плохо приживаются или не полностью выполняют свои функции, что требует повторных операций и продлевает сроки реабилитации пациентов.
Ученые Пермского Политеха предложили инновационное решение этой проблемы. Они разработали «цифровой конструктор» для создания искусственных костей.
Это специальная компьютерная программа, с помощью которой специалисты могут создавать 3D-объекты имплантатов, используя сложные математические модели. На их основе были спроектированы и сравнены различные типы структур: гироидные, алмазные и примитивные, которые наиболее точно повторяют архитектуру натуральной кости. Ключевая особенность технологии — возможность легко настраивать свойства конструкции под анатомические и биомеханические особенности каждого пациента. Такой подход позволяет создавать искусственные кости, которые организм воспринимает как собственные.
— Ключевая проблема традиционных скаффолдов — их упрощенная внутренняя архитектура. Они не повторяют сложную пористую структуру натуральной кости, что приводит к двум серьезным осложнениям: недостаточному приживлению с окружающими тканями и возникновению «эффекта стресс-экранирования», когда имплантат берет на себя всю нагрузку, а соседние костные участки постепенно атрофируются, — рассказала Наталия Еленская, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Механика биосовместимых материалов и устройств» ПНИПУ, кандидат физико-математических наук.
Новая технология решает эти проблемы, точно воспроизводя природную структуру кости. Для этого программа анализирует данные компьютерной томографии пациента — определяет среднюю толщину костных перегородок и общую пористость. Например, в исследовании ученые использовали эталонную модель большеберцовой кости, где эти параметры составили 0,53 мм и 55,2%. Алгоритм автоматически подбирал геометрию «виртуальных кубиков», чтобы их характеристики совпали с эталонными, создавая идеальную биомеханическую копию.
— Наш подход позволяет регулировать ключевые параметры имплантата: размер и форму пор, толщину внутренних перегородок, общую плотность структуры. Это обеспечивает оптимальные условия для прорастания кровеносных сосудов и костных клеток, а также правильное распределение механической нагрузки, — объяснил Михаил Ташкинов, заведующий научно-исследовательской лабораторией «Механика биосовместимых материалов и устройств» ПНИПУ, кандидат физико-математических наук.
Ученые также проверили скаффолд в виртуальной среде. Они проанализировали, как разные модели будут вести себя под давлением и скручивающими нагрузками, чтобы найти самый прочный и надежный вариант.
— С помощью компьютерного моделирования мы определили оптимальные параметры микроархитектуры имплантата — форму и размер внутренних пор и перегородок, — которые обеспечивают не только механическую прочность, сравнимую с натуральной костью, но и создают подходящие условия для регенерации тканей, — добавил Михаил Ташкинов.
Полученные результаты создают основу для применения разработки для лечения сложных переломов, восстановления костных дефектов после удаления опухолей или травм, а также в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии при наращивании костной ткани.
Разработка прошла этап компьютерного моделирования и готова к проведению доклинических испытаний. Использование доступных промышленных компонентов и проверенных методов 3D-печати делает технологию экономически целесообразной для внедрения в медицинских учреждениях различного уровня. В перспективе это может кардинально изменить подход к лечению костных травм и заболеваний во всем мире.
Я долго зрела, чтобы рассказать эту историю своих ошибок и желания врача срубить бабла, и это мой первый пост здесь, поэтому прошу сильно в панамку не пихать, оно и так невесело.
Под спойлером невероятно много букв и пара фото могущие ранить нежную психику. И не смотрите за едой!
Итак дано:
Я, на момент происходящего 44х лет, родившая двоих детей, ношу вставную челюсть сверху с 25 лет, снизу остаточные пеньки вместо зубов в количестве 8 шт. (Не спрашивайте, зубы стоят дорого, травма от советской карательной стоматологии есть, во время беременности все рассыпалось быстрее чем дойти до врача)
И тут у меня появляются некоторые средства, и я решаю что мб стоит попытаться таки обрести голливудский оскал. Важный нюанс -это происходит одновременно с планами переезда в другую страну (тоже не буду обсуждать в рамках истории, но это имеет значение для рассказа).
Я иду в клинику, там делают КТ челюсти, говорят что все оставшееся под удаление, процедура восстановления год, года у меня нет, я отказываюсь и ухожу. Слегка расстроена, конечно, но не жили красиво, не будем и начинать, в конце концов альтернатива у меня и так в наличии.
Муж тоже делится моей бедой со знакомыми (не возражаю), и тут выясняется, что один из недавних знакомых стоматолог, со свои кабинетом. И он предлагает посмотреть и мб помочь.
Приезжаю, кабинет у него в бизнес-центре на Обуховской обороны (СПБ), привожу запись кт... Он осматривает, ощупывает мои челюсти, смотреть КТ отказывается ("Это непоказательно, там бывают ложные затемнения, я делаю по необходимости отдельные снимки"), предлагает вариант верх 6 имплантов с немедленной нагрузкой, низ пролечивание пеньков+культевые вкладки+цирконовый мост+ 4 импланта и две конструкции из металоокерамики, там где пеньков нет. про свои ограниченич по срокам я тоже говорила, и сразу озвучила что если так нельзя, ок, я переживу, т.е не настаивала. да я в курсе про большую убыль кости, и это вопрос я задала одним из первых, на что получила ответ "отличная кость, ничего не надо наращивать"
План вроде ок, про импланты с немедленной нагрузкой я погуглила, я вообще все что могла погуглила, включая врача по ФИО. Отзывы о нем кстати были разные, и плохие и хорошие, но это не сильно смутило, т.к люди разные, ситуации разные итп.
(отзывы, кому интересно)
Итак, договорились, ударили по рукам, озвучили сумму и порядок оплаты (на карту по номеру телефона). Да, тут можно сказать про чеки и все подобное, но... в общем в тот момент я сочла это незначительным, налоговый вычет я получить не собиралась, а его налоги -его проблемы.
Фигня началась спустя три недели после установки имплантов на верхнюю челюсть, в течении пары дней вылетел один и затем второй. (переимплантит, и просто болтался на своем месте) При этом у меня не было никаких признаков воспаления. Я следила за гигиеной, полоскала рот хлоргексидином, преимущественнно питалась жидкой пищей и вот это все. Импланты были установлены с формирователями десны, не с временным протезом.
Один имплант переставили на другое место, на сей раз с разрезом, швами и антибиотиком (сразу после установки не назначил).
Потом в течении месяца вылетел еще один сверху и один снизу, их тоже переставили. да, где -то в этом месте стоило остановится и дальше не продолжать. Я даже как то раз озвучила что может нафиг с такой приживаемостью, оставляем те что нормально сидят, делаем мне вставную челюсть и хватит, но врач настоял на том что все получится и доделываем.
Ну ок, он врач, он больше знает. При этом снимков челюсти за все время было сделано два или три, отдельных мест, где импланты вываливались (это важно, дальше поймете почему)
В итоге через три месяца мне поставили наверх протез, при закручивании винтов онприложил такое усилие, что один из имплантов аж провернулся (т.е все что там успело наостеоинтегрироваться сломалось), я уверена что он и сам это почувствовал, потому что сразу начал говорить что все приживется и все будет хорошо.
Где то в этом месте я узнала что конструкции типа all-in-four нужно раз в год снимать и очищать у врача. А вы об этом знали? Мне вот нагуглить подтверждение удалось только прямым запросом, при обычном изучении что такое импланты эту информацию почти не найти.
В общем мы уехалив другую страну, прошел год с небольшим, я начала подыскивать клинику где мне эту конструкцию снимут и почистят....
тут я должна сделать пометку, о том, что этот протез мне мешал сильнее вставной челюсти. Постоянно что-то забивалось, регулярно ныла челюсть с одной стороны, не так чтоб прям болеть, но дискомфорт сильный, я не могла чихнуть чтобы верхние зубы не стукнулись об нижние итд.
В общем в один совсем не прекрасный день, я ела яблоко (нарезанное на дольки!!!) и внезапно у меня во рту что то кракнуло.
Я не буду здесь описывать весь испытанный ужас и судорожное бегание с двумя зеркалами и попытки ощупать. Итогом всех действий стало знание о том что мой верхний протез сломался, еще не полностью, трещина, но это уже поломка. Скорость поиска клиники удвоилась. И вот тут то я узнала, что у каждой системы (производителя) имплантов -свои инструменты!!! То есть врач который работает с одной системой не может что-то делать с имплантами другой!! (а вы это знали? Вас об этом предупредили при протезировании?)
К слову тот врач что все это делал не дал никаких бумаг и выписок. Все что у меня было -это сфотографированная из любопытства коробочка от импланта и заверения "Это самая популярная система, ее все знают во всем мире" Нет, не во всем, то есть название конечно знают, но с ней не работают, а работают с совершенно другими. Какое счастье что есть гугл и чат гпт, с их помощью, по фото коробки мне удалось нагуглить совместимые системы, и найти клинику, где мне это наконец то снимут.
Перед тем как идти снимать я сделала панорамный рентгеновский снимок (не КТ!!)
и что же я там увидела?))
Внимание на обведенное красным
Врачи сейчас поймут с одного взгляда, не врачи -присмотритесь, где там та сама "отличная кость"? Один имплант держится буквально последним миллиметром.
И да, это та самая сторона которая все время доставляла мне беспокойство, и та где протез сломался.
а вот и сам протез. простите я не нашла как прикрыть его туманом чтоб видели только те кто ткнет на картинку.
Когда я шла снимать этот протез то планировала заказать такой же, но не на винтах, а на специальных креплениях, которые позволяют снять его самостоятельно, поскольку идея "снимать и чистить раз в год у стоматолога" меня сильно смущает, мало ли что... Но, увы. Тот имплант, что держался самым кончиком разумеется выпал, еще два подвижны и только два держатся нормально.
Если честно, после всего описанного я совершенно не готова проходить этот путь с имплантацией второй раз. У меня снова сверху вставная челюсть, сделали мне ее очень хорошо и аккуратно и если честно мне намного легче с ней жить чем весь предыдущий год. Да, я почти уверена что так потому что протезирование верхней челюсти было сделано плохо. И, справедливости ради должна сказать что что-то таки было сделано хорошо, а именно мост на нижней челюсти. Хотя и там были оставлены недолеченные кисты (см снимок)
За мой рот было заплачено суммарно 300+ тысяч, я не могу сказать насколько это нормальная цена для 2023 года. Но совершенно ненормально, что через полтора года половина сделанного в таком состоянии. Я после всего этого связалась с врачом делавшим мне это, мне ответили что гарантия закончилась, ну так уж и быть пришли мне почтой сломанный протез, я тебе его склею и поставишь обратно. На то что выпал имплант и все остальное, мне сказали что "он плотно сидел (протез), там же нет грязи (см фото, я ее очень даже вижу) и вообще (читай "сама дура с такой челюстью"). Потом он вроде согласился компенсировать (вроде звучала сумма 70тыс), но разумеется слился.
(Если ты это сейчас читаешь -я и не ожидала иного, но это не значит что я про это забуду)
Мои ошибки тут были в том что не остановилась когда еще в процессе импланты стали вываливаться, в том что согласилась на "без чеков" и не взяла выписок, и в том что слишком сильно доверяла врачу.
Ошибки врача -считайте сами, мое мнение -жажда заработать перевесила знание о возможных последствиях. У меня нет диабета, ВИЧ, каких-то еще имеющих влияние заболеваний.
Ну и конечно очень обидно, что многое из того что я знаю сейчас я не знала до, это могло бы иметь влияние на принятие решения.
Теоретически я могу попытаться пойти в суд, даже с тем малым что у меня есть (выписка из банка о переводе денег, скриншоты из беседы с ним в телеграм, выписка врача снимавшего протез). Но лучше пусть эта история будет здесь, пикабу достаточно хорошо индексируется, и ищущие отзывы о враче и просто информацию про импланты будут знать что есть и такие истории.
Фото создано с помощью ИИ
Всем привет!
Наконец-то дошли руки до написания очередной статьи. Ну как дошли… Начать писать ее можно было бы еще полгода назад. А я люблю рассказывать о полностью завершенном клиническом случае с долгосрочными наблюдениями. Поэтому большинство моих статей это в среднем 2 года, описанные в 5 минутном очерке.
Было решено, что если я хочу баловать вас своими статьями, то стоит публиковать их пусть и незавершенными, но интересными, заставляющими ждать продолжение. Прямо как сериал, который уже изрядно подзаебал, но досмотреть надо. Ах да…мат… Если это первая моя статья, которую вы начали читать - да не сгорит ваш пукан.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время приема! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи!!!
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сегодня я делюсь с вами очередным клиническим случаем, который берет свое начало в декабре 2024 года.
Стояла поздняя осень. Конец ноября. Стоял и я. На улице снежок, морозец жмёт, поднял воротничок… Как вдруг приходит сообщение от моего читателя. Да-да, я своего рода популярный писатель. Не помню, что именно было в тот день, но помню точно – смеркалось. А закат был ал, был ал как коленочки…
Возможно, именно сейчас Владислав читает эти строки вместе с вами и вспоминает, как все начиналось. Как же мне было приятно услышать положительные отзывы о моих работах и уж тем более то, что Владислав доверил мне лечение своего папы.
Я подготовился к приему заранее, посмотрел компьютерную томографию, которую он мне прислал.
И будет фарш,
И будет мясо,
И будет закат.
По снимку видно, что необходим комплексных подход к проблеме, который будет включать в себя мою работу, как хирурга, так и смежных специалистов. Гигиениста, ортопеда и терапевта.
В полости рта ситуация выглядит так:
Отмечается сильная истираемость зубов в связи с длительным отсутсвием полноценного контакта в жевательном отделе.
В связи с тем, что Руслан приезжает из другого города, первым делом я провел удаление всех зубов, которые невозможно было сохранить. Потому как часики тикают, а заживление после удаления занимает около 2 - 3 месяцев.
И вот спустя 2.5 месяца в феврале 2025 Руслан снова приехал в Москву.
Первым делом была проведена профессиональная гигиена полости рта. Соглашусь, ее нужно было сделать еще до удаления зубов, но мы не укладывались в сроки.
Отмечается пигментированный зубной налет и отложения солей камней в области зубов на нижней челюсти с язычной стороны.
После чистки:
Уже на следующий день была запланирована имплантация.
Дабы не перегружать вас обилием одинаковых картинок, я оставлю один рентгеновский снимок, но отмечу, что установка имплантатов на верхней и нижней челюсти проводилась с разницей в 10 дней.
На верхней челюсти было дополнительно удалено два боковых резца с одномоментной установкой имплантатов, так же они были установлены в области четверок и шестых зубов. Дополнительно было проведено наращивание костной ткани - двусторонний синус - лифтинг. О том, что это такое, можно почитать ТУТ и ТУТ.
После нехитрых манипуляций мы прощаемся с Русланом на 4 месяца.
Этого времени достаточно на приживление имплантатов.
Правда продолжили мы лишь через полгода, а именно в августе 2025. Так пожелал Руслан.
Снова была проведена профессиональная гигиена:
После чего пациент был направлен к ортопеду на слепки:
Спустя две недели произведена фиксация временных коронок.
Коронки на имплантатах на нижней челюсти:
Параллельно я удалил два центральных верхних резца, после чего были зафиксированы все остальные временные коронки.
Подчеркну - коронки временные (!), все они будут заменены на постоянные.
Будут одинакового цвета и тд и тп.
Именно поэтому я люблю публиковать статьи с законченным лечением. Чтобы вы могли насладиться результатом в полной мере.
Так как завершение работы может растянуться еще на полгода - год, я решил, что начну-ка я эту статью уже сейчас. Но обещаю, как только у меня будут фотографии итоговой работы, я сразу с вами поделюсь.
Контрольный рентгеновский снимок:
Вот так было:
А как стало на промежуточном этапе:
Согласитесь, выглядит очень даже неплохо, если опустить цвет.
Спасибо за внимание.
С уважением, Андрей Дашков
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
К слову, поставьте галочку в настройках - показывать статьи с тегом"жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
Про зубы мудрости и их удаление:
Про профессиональную гигиену полости рта:
И, конечно:
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Знакомая работает санитаркой в частной стоматологии. Подслушала разговор владельца (В) с главным менеджером (М) о новых клиентах. Составляли планы лечения:
В:"А вот с этого мы должны слупить не менее полумиллиона"
М:"Вот. Расписала на 475 тысяч"
