0 просмотренных постов скрыто
Стоматология по ОМС
Две недели назад записалась в городскую стоматологическую поликлинику. Проблема не критичная, поэтому честно ждала свои две недели: острой боли нет, просто на двух зубах сколы. С одной стороны эстетика, с другой, на горячее и холодное уже реагируют. Это я врачу и сказала сразу.
Врач после тридцатисекундного осмотра выдала: пломбу она поставить может, но она у меня выпадет уже вечером, да и по цвету будет отличаться. И без лишних прелюдий добавила: Записывайтесь в регистратуре в платный отдел. А я тут впервые, пытаюсь понять, к чему всё идёт, и спрашиваю: А к кому же?
Ну конечно же к ней. Удивительно.
Спрашиваю сколько такая пломба стоит? 4500–4700 рублей.
Да-да, я уже слышу реакцию пикабутян: Да это копейки, у нас пломбы стоят сто миллионов и почку в залог требуют.
Я из маленького города, хотя это не оправдание. И заплатить десятку за две пломбы могу, правда с натяжкой и наверно не за обе сразу, но… почему? И я понимаю, что это работа. Но это её работа. Бла-бла про низкие зп тоже в курсе. Учителям тоже мало платят, но они учат.
Если бы она сразу сказала Не болит? Это чисто эстетика, пиздуй в платную, я бы поняла. Честно. Но не вот это вот всё.
Скажите, правомерны ли действия врача в таком случае?
Я еще пост не отправила, а у меня уже уши горят, ну вы даёте.
Показать полностью
Сага о стоматологии. Глава 126. Почему стоматолог рекомендует заменить пломбу перед обточкой зуба под коронку?
Всех приветствую!
Недавно ко мне обратилась пациентка — ей нужно было установить коронку на зуб. История такая: пару месяцев назад в другой клинике ей поставили пломбу после скола фрагмента зуба. Врач, который лечил пациентку, коронки не делает и не дал рекомендаций, к кому обратиться. В итоге она нашла меня через соцсети.
На первый взгляд зуб выглядел идеально:
-нерв у зуба не удален — зуб был «живой»;
-аккуратная новая пломба с хорошим прилеганием;
-остались лишь пара тонких стенок.
Казалось бы, можно сразу обтачивать, снимать слепки — и дело в шляпе. Но здесь важно помнить одно правило: врач должен быть внимательным даже тогда, когда всё выглядит безупречно.
Мой опыт подсказывает: чужой работе нужно не доверять совсем и перепроверять многократно. Иначе сработает негласное правило: «Кто последний — тот и папа». Поэтому я сразу предупредил пациентку, что, возможно, придётся заменить пломбу.
Реакция была предсказуемой: она немного возмутилась. Аргументы звучали логично:
-врач с 20‑летним опытом;
-современные материалы;
-платная клиника.
Пациентка считала, что я преувеличиваю и всё будет хорошо. Я с пониманием отнёсся к её позиции, но своё утверждение оставил в силе — и получил согласие на такой сценарий.
Почему нельзя было оставить тупо пломбу без коронки читаем тут:
Что произошло дальше?
Я приступил к обточке зуба и на задней поверхности, рядом с десной, заметил тревожный признак: на границе пломбы и тканей зуба виднелась «чернота». Проверил зондом — да, это был самый настоящий кариес.
Сразу сообщил пациентке о находке, показал проблему через зеркало. Предложил убрать фрагмент пломбы — она согласилась.
Снёс заднюю часть пломбы и увидел картину полностью:
-возле десны чётко определялся кариес;
-дно полости оказалось покрыто сгнившими тканями зуба.
Результат вы можете увидеть на фото.
Почему так произошло?
Из главы 19 мы узнали, как лечат кариес
Самый первый этап при лечении кариеса — раскрыть кариозную полость и удалить все поражённые ткани: мягкие, сгнившие, нежизнеспособные. В итоге должны остаться только твёрдые, здоровые участки. Если этого не сделать, возникает рецидив — кариес продолжает развиваться с новой силой.
В нашем случае нельзя говорить о «вторичном кариесе», который возник с нуля за пару месяцев — такое глубокое поражение за столь короткий срок невозможно. Вывод простой: пломбу поставили, не очистив зуб полностью от кариеса.
К чему это могло привести?
Последствия были бы не просто неприятными — а по‑настоящему проблемными. Разберём сценарии:
1 ) Пульпит — воспаление нерва. Когда кариес добирается до пульпы (нерва), начинается острая боль. Чтобы исправить ситуацию, пришлось бы:
-спилить коронку;
-удалить старую пломбу;
-вычистить все поражённые ткани;
-убрать зуб (удалить нерв);
-заново подготовить зуб под коронку и установить её.
2) Отрыв пломбы от зуба. По мере разрушения тканей, к которым крепится пломба, сцепление ослабевает. В итоге пломба может просто вылететь — а вместе с ней и коронка. И что тогда? Правильно, всё нужно делать заново. Да, прям абсолютно всё.
3) Кариес корня. В нашем случае кариес был рядом с десной. Если бы он ушёл под десну, разрушение затронуло бы корень зуба. А это уже прямой путь к удалению — вместе с корнем, увы.
Подробнее об этом:
Во всех этих случаях итог один: пациент теряет дорогостоящую конструкцию, а в худшем случае — и сам зуб.
Кто виноват? Что делать и за чей счёт?
Именно эти три вопроса встают в полный рост перед пациентом, который приходит с коронкой в руке и подгнившим зубом под ней. Разберём по порядку.
Кто виноват?
Виноватым в глазах пациента почти всегда оказывается последний врач — тот, кто поставил коронку. Даже если проблема возникла из‑за некачественной пломбы, установленной раньше. Почему так?
Пациент обратился именно к этому доктору с задачей — поставить коронку.
-На момент установки коронки видимых проблем не было.
-Когда проблема проявилась, пациент связывает её с последним этапом лечения.
-Как говорится, «кто последний — тот и папа».
Что делать?
Вопрос встаёт особенно остро. Ведь стоматология — это не кофейня, где вам за пару минут переделают тыквенный латте. Здесь всё сложнее, дольше и дороже.
За чей счёт?
А вот это самый болезненный вопрос. И самый честный.
Стоматологическое лечение стоит дорого, и на то есть реальные причины:
-дорогие расходные материалы;
-работа зубного техника (коронка не сама собой появляется — её кто‑то делает);
-обслуживание сложного оборудования;
-зарплата персонала;
-аренда, налоги, коммунальные платежи и т. д.
Даже в государственной поликлинике услуга не бесплатна — просто платит за неё не пациент напрямую, а фонд ОМС.
Подробнее о ценах в стоматологии:
Поэтому, когда врач переделывает чужую работу без оплаты, он делает это:
-либо за свой счёт (теряет деньги, которые заплатил бы другой пациент);
-либо за счёт клиники (а значит, клиника вынуждена поднимать цены для других пациентов, чтобы компенсировать потери).
Получается замкнутый круг: ошибка одного врача ложится на плечи другого, а в итоге платит либо врач, либо пациент — прямо или косвенно.
Подробнее о финансах в стоматологии:
Почему я всё тщательно проверяю?
Я никогда не полагаюсь на слова пациента или другого специалиста — ни о состоянии зуба, ни о квалификации предыдущего доктора. Я доверяю только:
-своим глазам;
-профессиональным знаниям;
-проверенным инструментам.
И это касается самых разных ситуаций:
-когда пациенту-акционеру (который постоянно ищет акции и низкие цены) поставили имплантаты черти-как, а потом он ищет, где поставить коронки подешевле;
-когда после брекетов «по цене чашки кофе», приходят на протезирование, а в итоге выясняется, что лечение нужно доделывать ещё год‑два;
-когда «самый опытный доктор в городской поликлинике» МариВанна, которая лечила всю семью 30 лет, удалила нерв и запломбировала каналы за 20 минут, а тамошние ортопеды делают только угловатую металлокерамику.
- и много чего ещё
Тщательная диагностика— не перестраховка и не желание «навязать услуги». Это необходимость. Лучше потратить время на подготовку сейчас, чем потом разбираться с осложнениями, тратить нервы, время и деньги на переделку.
Какие причины есть ещё?
1 ) Износ пломбы
У нашей пациентки пломба была всего пару месяцев, но часто ко мне приходят люди с пломбами 5–10‑летней давности. Любая пломба со временем теряет свои свойства: даёт усадку, может стираться, трескаться или отходить от стенок зуба — даже если внешне всё выглядит нормально.
Такая пломба может:
-треснуть под коронкой;
-оторваться от тканей зуба;
-привести к потере коронки.
Представьте: вы поставили новую крышу, а фундамент под ней уже начал рассыпаться. Долго такая конструкция продержится? Вряд ли.
Подробнее о том, зачем менять пломбу:
2) Тонкие стенки
Если зуб «неживой», пломба большая, а стенки тонкие (или их почти не осталось), площадь сцепления пломбы с зубом становится минимальной. А зуб у нас не лежит на полке — он испытывает нагрузки, особенно на сдвиг и отрыв. В итоге такая пломба быстро вылетает вместе с коронкой.
Критический показатель — толщина стенок меньше 2 мм. При обточке они станут ещё тоньше, и пломба будет держаться фактически только за дно полости зуба. Это ненадёжно.
Что делать?
Установить в запломбированный канал стекловолоконный штифт, а затем восстановить культю зуба. Если нет ни штифта, ни достаточной толщины стенок, штифт всё равно придётся ставить — иначе конструкция не выдержит нагрузок.
И да, для тех, кто до сих пор путает: штифт - это не имплантат, который вкручивают в кость. Разницу можно изучить здесь:
Да, в запрещеннограммах можно увидеть такие работы и без штифтов, но в нашей ситутации мы не знаем, кто и как устанавливал пломбу, также сколько она потом простояла. И аргумент «ДА НАМАНА ВСЕ БУИТ МАМОЙ КЛЯНУСЬ!!!» потом уже не аргумент, когда коронка оказывает в руке или в желудке.
Подробнее тут
3) Сцепление конструкции с тканями зуба
Продолжаем тему надёжности. Мы не знаем:
-какими адгезивами и композитами делалась реставрация;
-как изолировали и обрабатывали поверхность;
-был ли пескоструй;
-протравливали и силанизировали ли штифт и т. д.
Слишком много неизвестных в уравнении!
У меня были случаи, когда пломбы вылетали во время обточки — целиком, иногда даже вместе со штифтом. И это при том, что на осмотре и зондировании всё выглядело идеально.
Что делать, если есть сомнения? Убрать старую пломбу и оценить, насколько жёстко установлен штифт.
И если это:
-анкерный «винтик»;
-какая‑то левая дичь (скрепка, гвоздь и т. п.),
- сидит в верхней 1\3 канала
— всё это подлежит бескомпромиссной замене.
Подробнее о выборе метода восстановления:
4 ) Глубина штифта.
Теперь поговорим о штифтах поверхностного залегания, как тут.
Я до сих пор не понимаю, на кой хрен делать такие конструкции, проще уж без штифта. Но факт остается фактом, такое делается постоянно, особенно в городских поликлиниках, материал штифта тут большого знания не имеет.
Штифт должен быть глубоко и прочно зафиксирован в канале зуба — это его основная задача. Оптимальная глубина — не менее половины канала, а лучше 2/3.
Почему это так важно?
Если штифт залегает поверхностно, возникает «опрокидывающий момент». Человек же не только жуёт вертикально (как кошка), но и двигает челюстью вбок. Боковая нагрузка на зуб — вот причина проблем.
Объясню на пальцах. Представьте фигуру с усечённым конусом, покрытую другой фигурой. Если на верхнюю часть надавить сбоку, она начнёт вращаться. И чем ниже внутренняя фигура, тем быстрее она слетит. Там говорилось про то, почему коронки слетают.
Картинка взята из книги Герберта Шиллинбурга «Основы препарирования зубов»
Но тут суть примерна та же только конус не наружный, а внутренний. В результате малой глубины возникает малая площадь сцепления штифта с корнем.
И это же происходит с коронкой на коротком штифте — она просто вылетает вместе с ним.
Как-то так:
Приведу пример. Нам надо поставить загон для баранов, которые постоянно будут его бодать. Как глубоко мы будем закапывать столбы, чтобы наши бараны его не снесли? На 20 сантиметров? Или лучше на 1 метр?
5) Расположение пломбы относительно десны
Если граница пломбы уходит глубоко под десну, врачу сложно установить коронку так, чтобы она герметично прилегала. Край коронки должен перекрывать переход пломбы в зуб — это нужно для надёжной герметизации и защиты от разрушения.
Проблемы при глубоком расположении пломбы:
-невозможно точно снять слепки;
-снижается герметичность;
-между коронкой и зубом остаётся зазор;
-туда попадают остатки пищи и бактерии;
-развивается кариес, зуб сгнивает изнутри.
Этого косвенно касались тут:
Кариес корня — это, за редкими исключениями, прямое показание к удалению зуба.
6 ) Проверка корневых каналов
Часто зуб, который готовится под коронку, уже был пролечен — каналы запломбированы. Перед обточкой важно убедиться, что:
-каналы запломбированы качественно;
-нет воспаления у корней.
Как это проверить?
-сделать контрольный рентгеновский снимок;
-оценить состояние тканей вокруг корня;
-проверить, нет ли признаков воспаления или кисты.
Если есть сомнения, врач может порекомендовать перелечивание каналов — и, соответственно, замену пломбы (или её части).
Хорошо, с причинами разобрались. Теперь — коротко о том как проходит замена пломбы перед коронкой.
У многих пациентов есть опасения, что врач там «снесет» много тканей и коронка будет держаться хуже. Ничего врач там лишнего не сносит! Процесс обычно выглядит, как лечение кариеса, один в один.
Вывод
Замена пломбы перед коронкой — это не «навязывание услуг», а страховка от проблем. Вы вкладываете время и деньги сейчас, чтобы не влететь в 3–5 раз дороже потом. Зуб будет стоять крепко, коронка — служить годами, а вы — спокойно жевать, что захотите. Профит очевиден. Хотите надёжность — делайте по уму. Точка.
Многие, не желая тратиться умоляют врача «сделать как есть», а врачи идут на компромиссы и берут с пациента подписи, что это будет «без гарантии». Только чем старше я становлюсь, тем меньше я иду на такие «компромиссы», так как оставить под пломбой гниль-работа изначально косячная.
И, когда конструкция развалится, пациент моментально забудет, что он там и где подписал. Стоя на разборке в кабинете руководителя, он будет говорить, что он не врач и не разбирается в этом всём, а вот доктор, который это сделал должен был убедить его сделать так как надо, а не так оставить плохо.
И если ваш врач рекомендует заменить пломбу, значит, это действительно нужно. Так вы получите надёжный и долговечный результат без неприятных сюрпризов.
Помните: качественное протезирование начинается с тщательной подготовки. Лучше потратить немного больше времени и денег на этом этапе, чем потом столкнуться с осложнениями.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
14
Рыдать
Показать полностью
1
Нужна консультация)))
Дорогие пикабушники, имеющие отношение к водоканалу, счётчикам горячей и холодной воды, прошу совета и помощи.
Ребенок в раннем возрасте (4 года сейчас) года два назад сорвал пломбы с двух счётчиков горячей и холодной воды, сейчас наступило время поверки счётчиков. Обратился в проверяющую компанию. Они готовы счётчики поверить, но пломбы это не их(((. Нужно вызывать контролёра из водоканала после поверки. Для новой пломбировки.
Вопросы:
Какой будет штраф за сорванные пломбы, она их кое-как даже прикрутили обратно. Только вчера разглядел и убился об стену.
Нужно ли менять сами счётчики, если давно не проверял их. Был в командировке, вернулся, выяснил, что жена оплачивала просто квитки, особо не читая их, изредка передавая показания.
Отчётливо понимаю, что косяк мой, но в оправдание могу сказать что не был 2 года дома. Жену ругать и бить не буду. Морально готовлюсь к огромным штрафам((( и уже подтащил панамку для ... .
"А как вы не заметили кариес, если я делаю осмотры каждый год?". О какой проблеме диагностики молчат все стоматологи-гигиенисты
Пациент регулярно посещает врача, добросовестно приходит на профилактические осмотры, а спустя несколько месяцев ему сообщают, что нужно лечить глубокий кариес. Но проблема не в ошибке врача, а в самой природе диагностики. Даже если стоматолог делает все по протоколу, использует зеркало, зонд и хорошее освещение, часть поражений остается невидимой на ранних стадиях.
Существует системная ловушка диагностики: около 70% всех кариозных полостей остаются невидимыми при стандартном визуальном осмотре. Таким образом, даже добросовестный ежегодный визит к стоматологу не гарантирует раннего обнаружения разрушения зубов. Почему так происходит и как этого избежать - давайте разбираться.
Скрытые зоны, где кариес чувствует себя комфортно
Межзубные контакты - любимое место для кариозного процесса. Именно там застревают частички пищи, скапливаются бактерии, а доступ для осмотра минимален. При обычном визуальном обследовании стоматолог физически не может заглянуть в плотный контакт между соседними зубами. Кариес спокойно развивается в этой слепой зоне, пока не разрушит достаточно тканей, чтобы стать заметным.
Глубокие фиссуры на жевательных зубах создают похожую проблему. Узкие и извилистые, они могут скрывать начавшийся процесс деминерализации, который снаружи выглядит как небольшое потемнение или вообще никак не проявляется. Пока врач не использует дополнительные методы диагностики, поражение остается незамеченным.
Факторы, ограничивающие точную диагностику
Существуют инструменты, которые значительно повышают точность диагностики: прицельный рентген межзубных промежутков и лазерная флуоресценция. Систематический обзор научных исследований подтверждает, что эти методы демонстрируют хорошую диагностическую эффективность на проксимальных поверхностях зубов. Однако в реальной практике эти методы используются ограниченно.
Причины разные. Показания к рентгену определяются индивидуально, с учетом лучевой нагрузки и клинической необходимости. Лазерные методы требуют тщательной стандартизации, иначе другие источники флуоресценции дадут ложноположительные результаты. Бюджет клиники, привычки врача, ожидания самого пациента - все это влияет на решение о дополнительной диагностике.
Систематический обзор исследований выявил, что качественных клинических данных по диагностике проксимального кариеса (между соседними зубами) меньше, чем лабораторных. То есть универсальных гарантий в принципе не существует. Даже самые современные методы работают с определенной погрешностью, особенно когда речь идет о самых ранних стадиях поражения.
Кто в зоне особого риска
Если у вас частые перекусы, любовь к сладким напиткам, сухость во рту или множество старых пломб, то риск пропустить кариес возрастает. Брекеты и элайнеры создают дополнительные труднодоступные участки. Рецессия десны оголяют корни зубов, которые более уязвимы к кариесу, чем эмаль коронки. В таких случаях ежегодного визуального осмотра может быть недостаточно.
Качественная диагностика учитывает ваши конкретные факторы риска и использует соответствующие инструменты. Проверьте, присутствуют ли эти четыре элемента на ваших визитах к стоматологу:
Делали ли вам прицельные снимки межзубных промежутков за последние 12-24 месяца и по какой причине врач принял решение назначить их или обойтись без них.
Оценивал ли доктор ваш индивидуальный риск развития кариеса с учетом питания, гигиены, сопутствующих состояний.
Проводился ли осмотр с тщательной сушкой зубов по системе классификации или это был беглый скрининг.
Есть ли основания именно в вашей ситуации применить дополнительные методы лазерную диагностику или трансиллюминацию.
Активная позиция пациента
Современная стоматология обладает арсеналом точных инструментов для ранней диагностики. Но эффективность зависит от правильного выбора метода с учетом ваших индивидуальных рисков и открытого диалога с врачом.
Озвучивайте факторы риска на приеме. Спрашивайте о доступных методах диагностики. Уточняйте, почему выбран тот или иной подход в вашей ситуации. Такая вовлеченность помогает выявлять проблемы раньше и не доводить ситуацию до глубокого кариеса.
А как часто вы делаете рентген зубов на профилактических осмотрах? Обсуждает ли ваш врач индивидуальные риски или ограничивается ли стандартным осмотром?
Подписывайтесь и поделитесь опытом в комментариях!
Источник: Дмитрий Сафин | Улыбка и здоровье
Показать полностью
3
Сага о стоматологии. Глава 118. Почему зуб стал розовым после лечения?
Представьте: приходите вы к стоматологу, а он смотрит на ваш зуб и говорит: «Ну, тут всё непросто…» Именно так было с одним из наших пациентов.
У него было воспаление на корне зуба. Сам зуб скрывался под пломбой — та уже изрядно покололась.
Когда мы её убрали, картина стала яснее:
-стенки зуба — розоватого оттенка;
-дно — тёмно‑коричневое;
-ткани корня-твердые
Мы обсудили с пациентом все нюансы и приступили к лечению. Но тут у многих закономерно возник вопрос: что вообще происходило с этим зубом? Почему он такого цвета? И почему не гнилой?
Ответ прост: виной всему — устаревший резорцин‑формалиновый метод пломбирования каналов. Да‑да, тот самый, который до сих пор кое‑где применяют.
Что это вообще такое?
В начале прошлого века сумрачный немецкий доктор Альбрехт задумался: как бы избавить пациентов от зубной боли без щипцов? И придумал смесь из трёх компонентов:
-резорцина (двухатомный фенол), который является основой для многих смол, лаков, клеев.
-40 % формальдегида(формалин). Это консервант, в котором хранят трупный материал.
-катализатора, чтобы два вышеуказанных компонента затвердели
Смесь запихивают в корень зуба — и она затвердевает, образуя нечто вроде эпоксидной смолы. Метод прост, как дверь от сарая, особенно когда нормальных инструментов для обработки корней ещё нет.
Как это делают?
Раскрываем полость зуба, где располагается нерв.
Удаляем нерв — насколько получается.
Сушим и изолируем ваткой.
Смешиваем компоненты.
Заталкиваем смесь в зуб.
Закрываем пломбой.
Иногда растягиваем процедуру на 2–3 визита, но чаще укладываемся в один.
????
PROFIT!!!
Вариантов исполнения было много, но суть всегда оставалась одной.
Казалось бы, всё идеально, пришел пациент, че-то поковыряли, залепили и отпустили, но в это в идеале.
Какие плюсы у этого метода?
1 ) Просто! Не требуется высокая квалификация или хорошее оснащение. Справится даже студент или гастарбайтер-самоучка: зуб раскрывается бором, нерв поверхностно выковыривается, а смесь вносят любым куском металла. WIN!
Короче, материал для пломбирования корней из пост-апокалипсиса. Именно его после ядерной войны будут заказывать сталкерам, которые будут ходить в населенную мутантами пустошь за хабаром.
2 ) Относительно эффективно! Смесь дезинфицирует и высушивает остатки нерва.
Так как у нас полость в которой находится нерв, не такая идеально красивая и ровная как в учебнике, а имеет хренову тучу поднутрений и ответвлений, то вымыть всё как следует сложно. А кривыми руками, за 15 минут и в плохих условиях почти невозможно!
Резорцин-формалин, кое-как, проникает в эти веточки, высушивает органику, а потом превращаясь в смолу все это герметизирует. Ключевое слово-«кое-как».
3 ) Дешево! Пачка этого зелья стоит рублей 200-700, а хватает на целую толпу. Именно это стало ключевым аргументом в СССР.
Но минусы… Их куда больше
1 ) Вред для организма в целом. Резорцин и формалин — токсичны, мутагенны и канцерогенны. Формалин может выходить через верхушку корня и разноситься кровью по всему организму (его находили в печени, почках, лёгких и мышцах). Именно поэтому метод во многих странах запрещен.
2 ) Плохая герметичность. Смесь мумифицирует нерв, но плохо закупоривает верхушку корня. В процессе затвердевания смесь дает усадку и образовывает пустоты. Поэтому инфекция часто выживает, проникает за верхушку и образовывает кисты.
3 ) Сложно удалить зуб. Высушивание затрагивает не только нерв, но и ткани зуба, и связку, за которую он держится. Зуб становится хрупким, как стекло, и плотно срастается с костью. Удаление превращается в мучение: корень крошится и не хочет выходить целиком. Именно поэтому некоторые коллеги называют резорцин «слеза хирурга».
Чтобы нормально удалить такой зуб, его корень надо долго и упорно выпиливать.
Будучи хирургом, я отношусь к коллегам-резорцинщикам неравнодушно. Во момент удаления таких зубов сильно жалею, что уголовный кодекс запрещает применять к ним средневековые пытки.
К сожалению, в городских поликлиниках, а также во всяких дворовых забегаловках сортирного типа с выпиливанием не заморачиваются и выламывают корень вместе с костной стенкой. Остается огромная дыра, которая заживает не одну неделю, а установить потом туда имплант без колдунства с наращиванием кости бывает крайне трудно. Глава 9
4 ) Хрупкость. Высушенные зубы плохо выдерживают нагрузки. В идеале их нужно сразу покрывать коронками, но, к сожалению, восстанавливают тупо пломбой со штифтом — и они ломаются достаточно часто. И если у тебя такой стоит 10 лет, то это не значит, что все хорошо. Подробнее глава 17
5 ) Сложно перелечить. Каналы, не до конца пройденные изначально, закупориваются ещё сильнее. Перелечивание повышает риск перфораций корня или облома инструмента.
6 ) Проблемы с восстановлением. Из‑за пропитки тканей смесью адгезия современных композитных материалов снижалась. Часто приходится дополнительно укреплять зуб штифтами или вкладками перед установкой коронки. А это в свою очередь повышает нагрузку на корень.
7 ) Плохая эстетика. Зуб окрашивается в розовато-коричневатый оттенок. На задних зубах это не так заметно, но передние выглядят… своеобразно. Резорцин плотно въедается в ткани, даже отбеливание не всегда работает. Часто прибегают к винирам или коронкам.
Именно поэтому резорцин стал визитной карточной советской карательной стоматологии на Западе, где от этого метода отошли намного раньше. Называют они такие зубы red russian teeth («красные русские зубы»). Из-за них спалилось немало советских разведчиков!
Именно поэтому в поликлиниках КГБ часто применялись западные материалы и методики. Перед забросом на задание такие зубы сотрудникам удаляли. Все пломбы и коронки менялись на каноничные западные, а стоматологи десятилетиями были невыездными.
Резюме.
Метод однозначно устарел!
Если ты стоматолог и до сих пор фанатеешь от резорцина — не брызгай слюной в комментариях. Лучше глянь, пришла ли пенсия, прими таблетки и посмотри, что по телевизору крутят.
А если ты пациент и тебе вдруг предлагают этот метод — сразу говори «нет» и ищи врача, который в курсе, что на дворе XXI век.
Ну а если тебе уже запломбировали зуб этим «красным русским цементом» — не очкуй и никого не иди избивать. Особенно если это сделали давно. В конце концов, даже у старых методов бывают положительные результаты. Если было бы все действительно так плохо, то он не использовался в практике стоматологов больше 100 лет.
Если провести аналог с оружием, то резорцин-формалиновая паста- это старый мушкет.
Можно ли из него убить человека? Запросто! Со 100 метров он прошьет твою тушку навылет! Это делали не одно столетие! А вот взять его на современную войну может быть чревато, так как стреляет слабо, редко, не особо метко и дает осечку на каждые 3-4 выстрела.
Но раз уж тебе «выдали мушкет» и все пока хорошо, то просто держи руку на пульсе: наблюдай за зубом, прислушивайся к ощущениям и не пропускай плановые визиты к стоматологу. Если не будет никаких проблем через год после лечения, то смело покрывай зуб коронкой и живи счастливо. Да, с такими зубами иногда ходят и по 20-30 лет.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
По этой теме:
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
6
Зубной неудачник
У меня 6 пломб и 1 сломанный зуб, а это мне ещё 30 лет нет. Считаю себя лютым неудачником. Как же я ненавижу зубы, почему они такие ублюдки
Люди, у которых ситуация такая или сильно запущеннее была, как вы смирились с тем что придётся лишиться своих родных зубов?
Сколько раз можно менять на одном зубе пломбу? если я правильно понимаю, то при каждой замене его сверлят чистят и стенки уменьшаются до тех пор пока невозможно будет поставить пломбу?