Всем здоровья. Пишет вам Светлана Валерьевна Янковская, врач-терапевт и эндокринолог.

На приёме — очаровательная бабушка 80+. Последние 5-6 лет её мучают сильные «приливы», прямо как в климаксе, который у неё закончился больше 30 лет назад. Она уверена — «климакс вернулся!» — и упрашивает назначить ей гормональную терапию.

Но хороший врач лечит не жалобу, а пациента. Поэтому вместо рецепта я смотрю её свежий анализ крови. И нахожу три тревожных «улики», несовместимых с «возрастным» климаксом:

🔍 Улика №1: Гипохромная анемия (гемоглобин снижен, эритроциты «бледные»).
🔍 Улика №2: Тромбоцитоз (тромбоциты повышены).
🔍 Улика №3: СОЭ значительно ускорено.

Эти три показателя вместе — сигнал: в организме идёт что-то серьёзное, скорее всего, хронический воспалительный или опухолевый процесс. Но где именно?

Ответ лежал в старой папке с документами, которую бабушка принесла «на всякий случай».

🔍 Улика №4 (ключевая): Там была история наблюдения за образованием в лёгком: 2 года назад — 2 см, год назад — 3.5 см с признаками роста, сейчас — уже есть метастазы в лимфоузлах.

Разгадка: У бабушки был карциноидный синдром — состояние, при котором некоторые опухоли (в данном случае в лёгком) выделяют вещества, вызывающие симптомы, похожие на климакс: приливы, потливость. Анемия, тромбоцитоз и повышенное СОЭ были «сопутствующим ущербом».

Что важно:

1. Гормоны, которые она просила, не помогли бы. На опухолевые «приливы» заместительная гормональная терапия не действует, так как на климактерические.
2. Мы облегчили симптомы (назначили антидепрессанты для снижения «приливов», препараты для лечения анемии), чтобы улучшить её жизнь здесь и сейчас.
3. Но главным стал разговор о том, что лечить нужно не последствия, а причину. На втором визите, когда антидепрессанты уже подействовали, бабушка таки согласилась пойти к онкологу и обсудить возможные варианты лечения.

Вывод, который я сделала для себя и передаю вам:
Любые новые или вернувшиеся «приливы» у женщин после 65 лет — НЕ норма. Это не «возрастное», это тревожный симптом, требующий исключения серьёзных причин, в первую очередь, онкологических. Не списывайте изменения в самочувствии близких на старость.

Вопрос к вам, пикабушники:
А вы сталкивались с ситуациями, когда под «обычную» возрастную жалобу маскировалась серьёзная болезнь? Как распознали?

Если интересны такие разборы на медицинскую тематику — добро пожаловать в мой ТГ-канал 👉🏼 Территория здоровья | доктор Янковская . Там я регулярно публикую #МедицинскийДетектив , где мы с подписчиками вместе разбираем такие случаи.

На приёме — очаровательная бабушка 80+. Последние 5-6 лет её мучают сильные "приливы", прямо как в климаксе, который у неё закончился больше 30 лет назад. Она уверена — "климакс вернулся!" — и упрашивает назначить ей гормональную терапию.

Но хороший врач лечит не жалобу, а пациента. Поэтому вместо рецепта я смотрю её свежий анализ крови. И нахожу три тревожных "улики", несовместимых с "возрастным" климаксом:

🔍 Улика №1: Гипохромная анемия (гемоглобин снижен, эритроциты «бледные»).
🔍 Улика №2: Тромбоцитоз (тромбоциты повышены).
🔍 Улика №3: СОЭ значительно ускорено.

Эти три показателя вместе — сигнал: в организме идёт что-то серьёзное, скорее всего, хронический воспалительный или опухолевый процесс. Но где именно?

Ответ лежал в старой папке с документами, которую бабушка принесла "на всякий случай".

🔍 Улика №4 (ключевая): Там была история наблюдения за образованием в лёгком: 2 года назад — 2 см, год назад — 3.5 см с признаками роста, сейчас — уже есть метастазы в лимфоузлах.

Разгадка: У бабушки был карциноидный синдром — состояние, при котором некоторые опухоли (в данном случае в лёгком) выделяют вещества, вызывающие симптомы, похожие на климакс: приливы, потливость. Анемия и повышенное СОЭ были "сопутствующим ущербом".

Что важно:

1. Гормоны, которые она просила, не помогли бы. На опухолевые приливы заместительная гормональная терапия не действует.
2. Мы облегчили симптомы (назначили антилепрессанты и препараты для и лечение анемии), чтобы улучшить её жизнь здесь и сейчас.
3. Главным стал разговор о том, что по-возможности лечить нужно причину, а не только последствия. И после того как антидепрессант таки подействовал, бабушка согласилась пойти к онкологу для обсуждения возможностей лечения.

Вывод, который я сделала для себя и хочу передать вам:
Любые новые или вернувшиеся "приливы" у женщин после 65 лет — НЕ норма. Это не "возрастное", это тревожный симптом, требующий исключения серьёзных причин, в первую очередь, онкологических. Не списывайте изменения в самочувствии близких на старость.

Всем добра