Революция в лечении псориаза, ревматоидного артрита и другой психосоматики. И причем здесь "эффект Долиной"
Еще недавно слово "психосоматика" в приличном медицинском обществе вызывало лишь усмешку. Потом царила другая крайность, когда любую медзагадку разгадывали фразой "Все болезни от нервов". Доказательства были из разряда: "нам на кафедре рассказали". Или "а вот был случай".
В те дремучие времена наука все-же не дремала, но искала в основном не там. Позже интерес к теме подстегнула пандемия Ковида: она не была первопричиной открытий, но кратно увеличила финансирование исследований нейровоспаления. А на днях опубликовано исследование, в котором убедительно показали ту самую материальную зацепку, превращающую "необъяснимое" в доказательное.
В "Journal of Experimental Medicine" вышла статья, дополняющая знания о любопытном кэше в нашей памяти. Точнее – о специфическом нейронном контуре в островковой коре мозга, который отвечает за "иммунную память".
Чтобы объяснить, как это работает, вспомните об "эффекте Долиной". Талантливая вокалистка пела, поёт и будет петь. Но стоило ей попасть в "квартирную историю", судебный резонанс звучит громче хитов. Кэш от сделки превратился в нестираемый кэш памяти.
А теперь о психосоматике. Она делится на разгаданную сто лет назад реакцию "здесь и сейчас". Это когда вы перенервничали, и у вас поднялось давление или вспотели ладони. И на более сложную: кардионеврозы, метаболические и эндокринные сдвиги, респираторные болезни во главе с БА, болевые синдромы и дерматологические сценарии, вплоть до гнездной алопеции.
В знаменитой работе Аси Роллс (2021) выяснилось, что мозг "кэширует" практически любое состояние, которое сопровождалось мощным выбросом цитокинов или стойким болевым сигналом. В островковой коре создается нейронная репрезентация болезни.
Стоит один раз чем-то серьезно переболеть (псориазом, колитом, синдромом раздраженного кишечника), мозг делает "скриншот" этой болезни. Он записывает чертеж воспаления: какие иммунные клетки активировать и в каком месте тела устроить "пожар". Это долгосрочная соматическая флеш-память.
Раньше мы думали, что психосоматика – это когда просто нервничаешь. Оказывается, все интереснее. Когда мозг чует запах стресса, он достает из архива не противострессовый, а иммунный файл. Он говорит телу: "Знакомая ситуация! Помнишь, как ты в прошлый раз чесалось и болело? Включаем эффект Долиной!". И в эксперименте ученым удалось индуцировать копии иммунных реакций, даже если реальных инфекций в тканях давно нет.
Раз стал известен этот механизм, с ним начали работать. В проекте RESET-RA по ревматоидному артриту и исследовании taVNS при псориазе воздействие на "кэш" мозга приводит к значимому снижению активности болезни.
Как это работает? Для подавления воспаления и блокировки "кэша" стимулируют блуждающий нерв с помощью вживленного электрода. Всего 1 минута стимуляции в день способна удерживать тяжелый аутоиммунный процесс в ремиссии. Мозг просто перестает посылать сигнал на воспроизведение болезни.
Есть варианты попроще – прикладывать электрод к шее (опасно) или к уху, к веточкам блуждающего нерва.
Это способы заставить систему забыть о "квартирной истории". Мы блокируем патологический сигнал из мозга к телу и гасим воспаление там, где оно стало привычкой.
Публикация в "Journal of Experimental Medicine" (пусть и о мышках) доказывает, что многие хронические болезни – это ошибка памяти мозга. Тело уже здорОво, но нейроны продолжают хранить "инструкцию по воспалению" и активируют её при каждом удобном случае. Теперь мы знаем адрес этих нейронов и можем учиться их "перепрошивать".
Лечение психосоматики переходит в плоскость биоэлектронной медицины.
P.S. FDA уже присвоило статус прорывной технологии первым устройствам для лечения ревматоидного артрита на основе нейромодуляции воспаления.
P.P.S. Что нам стоит дом построить, когда мы знаем проект? Биохакеры вовсю проводят немедицинские эксперименты с аппаратами, который может сделать каждый, кто детстве ходил на радиокружок. Они описывают ремиссию при псориазах и синдроме раздраженного кишечника после коротких курсов воздействия. Также в отчетах фигурируют мгновенное снижение тревожности и улучшение вариабельности сердечного ритма. Ссылок не дам, зато, как положено, выдам предостережение. Биохакерская стимуляция ушей – это не прослушивание плеера, и цена ошибки здесь, например, нарушение ритма сердца.
P.P.P.S. Картинки из публикации не выкладываю. Они отпугнут сложностью. Могу нарисовать схему мозг-кэш-болезни с помощью нейросеток. Нарисовать?
Ссылки на исследования.
1. JEM: https://rupress.org/jem/article/223/4/e20252000/Central-neur...
2. Базовая работа Аси Роллс (2021): Koren, T., et al. "Insular cortex neurons encode and retrieve specific immune responses." Cell, 2021. [doi:10.1016/j.cell.2021.10.013] — Тут доказано, что активация нейронов вызывает воспаление в кишечнике.
3. Работа по VNS и цитокинам (Кевин Трейси): Tracey, K. J. "The inflammatory reflex." Nature, 2002. — Основополагающая работа о том, как блуждающий нерв управляет иммунитетом.
4. Клинические испытания taVNS при псориазе: ClinicalTrials.gov (поиск: "Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation Psoriasis"). Основные исследования проводят группы в Европе (проект Marsal et al.).
