На самом деле, примерно так её и анализировали в одна тыща каком-то году. А ещё цвет и запах. Потому что понимание, что по моче можно о состоянии здоровья что-то предположить, уже было, а вот средств реального контроля пока ещё не было. Но даже тогда делали некоторые выводы. Например, сладкий вкус мочи говорил человеку о сахарном диабете (повышенное содержание глюкозы), и о том, что жить осталось совсем недолго. Пока не открыли инсулин. Там был ещё вариант - не пробовать мочу на вкус, а капнуть её на землю и подождать, не сбегутся ли на сахарное угощение муравьи. Но на вкус-то оно вернее! Вдруг всех окрестных муравьёв поели муравьеды, и получится нерелевантный тест...

Ну, на вкус мы давно мочу не пробуем (по крайней мере, сознательно). Есть высокоточные анализы и анализаторы. Кстати, их высокая чувствительность способствовала пересмотру референсных норм содержания того или иного вещества в моче. Та же глюкоза: раньше норма была 0, без вариантов. А сейчас - добавляют дисклеймер: 0 или в очень малых количествах. 0,1 ммоль/л, которые можно поймать современной техникой - это уже не 0, но ещё норма. В целом, всегда на бланке результата надо ориентироваться на заявленные цифры нормы, и сравнивать показатель с ними.

Вообще почки - это такой суперский фильтр, у которого генеральная задача очень простая: всё ненужное - на выход, всё нужное - вернуть в кровь. Да, моча - это отфильтрованная почками кровь, поэтому трансильванские вампиры в голодный год вполне могли бы пробавляться мочой, оставив в покое румынских девственниц. Вот мы и смотрим, что там этот фильтр выпускает наружу. В общем анализе мочи (он же клинический, он же общеклинический, он же ОАМ, он же "да просто глянуть чо там как") проверяют:

Белок. В норме вообще-то в моче отсутствует: он организму нужен, и почки его так запросто не отпускают. Логично: мы, значит, его едим, а он, значит, с вещами на выход?! Нет уж. Пусть возвращается в кровь. Если он присутствует - причин тому миллион. Из наиболее частых - воспалительные процессы в почках и/или в любом месте мочеполового тракта, гипертония, сахарный диабет. Собственно, проблема не в том, что организм теряет ценный белок - это бы можно было просто тупо наесть. Проблема в том, что раз теряет - это неполадки с фильтром. И вот тут как бы ешь - не ешь, а всё равно фильтр надо чинить. И главное - лечить причину, по которой он износился.

В норме белок (протеинурия) РАЗОВО может появиться и у здорового человека. Функционально-зависимо: если вы вчера отжимались до уср... потери пульса, перегрелись или переохладились, белок может появиться (На один раз! Это не постоянно!!!) и исчезнуть. Это нормально. Ортостатическая протеинурия - бывает у детей, подростков и молодых здоровых самцов, когда они стоят. Как лягут - всё проходит. Тоже не страшно (вариант нормы), но повод задуматься о вечном дальнейшей жизни, чтобы что-то в ней поменять. В причины ортостатической протеинурии записывают что угодно. Навешивают сюда всех собак. Правда в том, что точные причины не установлены. Советы на эту тему выглядят примерно так: любите шашлык? => перестаньте есть шашлык. Не любите шашлык? => начните его есть. Ну и конечно же с вас 5 тыщ за консультацию. В нулевом приближении, повторюсь, медицина считает, что это не опасно. Ну максимум - за давлением последить. Предположительно, перепад АД может быть одной из причин. Хотя и это тоже шатко-зыбко: у молодёжи-то давление запросто может гулять в широком диапазоне, составляя не 120 (систолическое), а запросто 160-180. Во время занятий сексом, например, а в момент оргазма - ещё выше. Также среди причин протеинурии нельзя забывать о грязных руках и письках. Мало ли что там/кто там, так что при высоком содержании белка в моче для начала её пересдаём, со всеми соблюдениями гигиены.

Сахар. Точнее - глюкоза (C6H12O6), сахароза-то (C12H22O11) в организме распадается до неё и фруктозы, поэтому именно сахара в крови и соответственно в моче нет. Это - просто обывательская формулировка. Сахар - в сахарнице, глюкоза - в организме, главное не перепутать. Молекула глюкозы (в сравнении с белками) небольшая, отфильтровать её труднее, но почки справляются в норме и с этим.

В норме её в моче нет или почти нет (референсы!!! Смотрим границы нормы, которые даются в лаборатории с результатами анализа). Если показатели выше нормы - анализ пересдаётся. Если снова выше нормы - высочайший шанс, что это сахарный диабет, с этими цифрами - к эндокринологу. Очень маленький шанс, что виновато что-то другое, сравнительно безвредное (голодание, "лечебное" и "чудесное", некоторые лекарства) или очень серьёзное (похуже диабета) - поражения ЦНС, например. Редчайший, но всё-таки описанный в литературе вариант нормы - генетическое нарушение транспорта глюкозы из мочи в кровь (т.н. обратное всасывание). Ну то есть, это конечно нифига не норма - специальные транспортёры в почечных канальцах генетически дефективные, но с вредом для здоровья это не связано. Собственно, смысл некоторых лекарств (той же "Форсиги") - блокада обратного транспорта глюкозы. Т.е. при приёме таких - глюкоза в моче это норма, т.к. обратно ухватить её у почек не получается. Но в обычном немедикаментозном случае, почти всегда, повторяющаяся глюкоза в моче - это про диабет. Диабет сейчас отлично корректируется, поводов для депрессии нет, но всё-таки неприятно.

Кетоны. Иногда их зовут "кетоновые тела", что меня немножко бесит. Ну, какие же это "тела"?! Речь про молекулы. Ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота и ацетон. Они образуются, когда организм начинает жечь жиры вместо углеводов. Зачем он так? Из-за углеводного голодания - оно бывает, внезапно, при голодании, при диетах, сахарном диабете, алкоголизме, обезвоживании, лихорадке. При беременности возможно - и это НЕ норма, это один из вариантов проявления токсикоза. С этим к врачу. Отловить кетоны можно по запаху: ацетон, запах "прелых яблок" и т.п. - нюхайте мочу, это как минимум дешевле и быстрее анализа в лаборатории. Ну и перепроверяйте, если унюхали, в лабе.

Норма - это если вы сами довели организм до такого состояния любимой кето-диетой. Ну, до какого-то момента организм будет это кулинарное БДСМ вам прощать. Присутствие самого ацетона в моче - не беда. Беда в том, что клеткам недостаёт глюкозы в эти моменты (т.е. энергии). При сахарном диабете это вообще не очень: в крови глюкозы дофига плавает, а в мышечные клетки попасть и напитать их она не может, т.к. инсулина нет. И совсем не очень, когда это всё сбивает pH крови (т.е. из кетоза появляется кетоацидоз, закисление крови). Кето-диеты могут привести к такому и без диабета.

Закисление - это прямо вот хреново. Это не идиотские идеи бьюти-блогеров типа "мясо закисляет организм, клюйте семена чиа" (ничего оно не закисляет!). Это реальная и серьёзная проблема ощутимого изменения pH крови (от мяса он не меняется), она зачастую требует участия врачей, больниц, в т.ч. отделения реанимации. Я конечно знаю немало диабетиков с позицией "да что я там в ацетоне не видел(а), добавлю инсулинчика - пройдёт". Да, если человек опытный, умеет и могёт с кетоацидозом бороться - пройдёт. Не умеет - надо звать врачей, само не пройдёт. Тут не надо стесняться. Вот только представьте себе: вокруг тишина, птички поют, деревья растут, памятник опять же приличный поставили, а над всем этим - запах ацетона и прелых яблок! Ну, отстойно же? Что о вас люди-то подумают... Вот, чтобы до этого не довести - зовите при ацидозе врача.

Оксалаты. Это соли щавелевой кислоты. Примерно 60–80% всех камней в почках состоят именно из оксалата кальция. Они поступают с едой, они образуются в организме при обмене витамина C и некоторых аминокислот. Если оксалатов много, они соединяются с кальцием и выпадают в кристаллы. Кристаллы растут, превращаются в камни, а камни - это боль, кровь в моче и иногда хирургия.

Норма: единичные кристаллы в осадке. Если их много - пересматривайте питание и ходите к врачу. Он поможет и подскажет, лишь бы слушались.

pH мочи. Насколько вы кисленькая/ий? Если pH низкий (кислая моча): вы едите много мяса, или наоборот голодаете, у вас диабет (с кетоацидозом, см. выше) или обезвоживание. Если pH высокий (щелочная моча): вы вегетарианец, у вас инфекция мочевых путей (бактерии расщепляют мочевину до аммиака) или прочие проблемы с кислотно-щелочным балансом.

Отсюда и растёт миф про "мясо закисляет организм". С кровью оно делает примерно ничего, потому, что там - буферная система (не даёт резко менять pH), а моча... Ну что моча-то? Она идёт на выход. pH важен для образования камней: в кислой среде лучше растут ураты и оксалаты, в щелочной - фосфаты.

Клетки крови в моче: их не должно быть или почти не должно быть. Если больше референса - к врачу. Причин много - пусть ищет, его этому учили.

Билирубин в моче появляется, когда печень не справляется с его выведением или забиты желчные протоки. Моча становится цвета тёмного пива, пенится.

Плотность мочи (удельный вес) говорит о том, сколько всего растворено в моче: солей, мочевины, креатинина. Плотность отражает, насколько хорошо почки концентрируют мочу. Высокая плотность - мало воды, много "мусора". Бывает при обезвоживании, диабете, сердечной недостаточности. Низкая плотность - почки не могут концентрировать мочу. Бывает при почечной недостаточности, приёме мочегонных, несахарном диабете.

Креатинин: в ОАМ его не смотрят. Смотрят обычно в биохимическом анализе мочи. Это - продукт распада креатина в мышцах. Выделяется в кровь постоянно и полностью фильтруется в клубочках, не возвращаясь обратно. Никакого обратного воровства, и поэтому по его цифрам считают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - главный показатель здоровья почек. Если он ниже нормы - надо к врачу, если совсем небольшой - повод задуматься о диализе.

Фосфаты: соли фосфорной кислоты. Почки возвращают в кровь 90% профильтровавшегося фосфора, если он нужен. Командует процессом паратгормон: он велит почкам выгонять фосфаты с мочой . Если много фосфатов в моче - это человек перекушамшись рыбы/молочки/бобовых. Паталогические причины тоже бывают - гиперпаратиреоз, избыток витамина D, какая-нибудь поломка канальцев. Мало фосфатов - признак почечной недостаточности, или гипопаратиреоз. Они же образуют фосфатные камни, это тоже надо учитывать.

Параметров, которые можно проверить в моче, много. И, как правило, всё это завязано на картину в целом. Тот же сахар в моче - если его там дофига, то это ж не может не отразиться на самочувствии, состоянии и т.п. Это не сферическая моча в вакууме, а всего лишь один источник информации о здоровье и состоянии организма. Поэтому и врачи, помимо анализа, хотят ещё осмотр провести, кучу неприличных вопросов задать, и вот это вот всё. Пользуясь случаем - не играйте с ними в шпиона на допросе. Играйте в грешника на исповеди, - так они больше узнАют.

Если интересуют какие-нибудь конкретные параметры ОАК - пишите в комментариях, не забыв позвать меня так: @ryskaa. Отвечу в комментах, а может и продолжение поста нарисую.

Я - Злобная Биохимичка, текст мой (как и все остальные) - тег "моё". Всем донам спасибо. Про уринотерапию - уже писала тут. Для ЛЛ: уринотерапия - чушь.