У меня умер йорк Рафик 8 февраля 2026 года от прогрессирования сердечной недостаточности. Прожил 14 лет и почти 4 месяца. Ищу в Санкт-Петербурге хозяев собак породы йоркширский терьер нуждающихся в кардио-препаратах Ветмедин, Зоокард, Бикардил, Диувет. Все сроки годности длительные. Отдам бесплатно при условии предоставления медицинских документов подтверждающих заболевание.Мой номер для связи 8922-273-03-85
Вот скажите, продление инвалидности в срок вообще возможно, особенно в маленьком городе?
В прошлом году мы сами оплошали, папа пришел к терапевту за 3 недели до. И в итоге папа один месяц пенсию не получал.
В этот раз пришел к терапевту значительно раньше, успел съездить в областную больницу получить консультацию кардиолога и пульмонолога. На этот раз возникла какая-то проблема у терапевта с заполнением направления на МСЭ (постоянно что-то нужно было досдать, по словам терапевта бюро не принимало документы, правила меняются). Теперь пенсию он не получает два месяца. Естественно и льготные лекарства тоже (правда многих дорогих лекарств в конце года итак нет).
Очень многие анализы и процедуры приходится делать за свой счет, так как нет врачей, талонов в больнице, а дату приема в областной больнице никак не сдвинешь (разве что еще сильнее увеличишь срок ожидания). Даже платные лекарства приходится покупать в большом городе, так как реально проблема купить в маленьком.
А что делать тем, кому уже ходить тяжело? Или лежачие больные?
А сроки действия анализов? Я еще понимаю для госпитализации - важна актуальность. А тут человека с группой инвалидности итак наблюдали в течении года.
И терапевта понять можно - столько бюрократии: очень много времени отнимает заполнение направления для МСЭ, а талоны на исследования он сам из воздуха сгенерировать не сможет.
И ведь все равно после продления инвалидности выплатят пенсию за предыдущие месяцы. Но на лекарства, анализы, транспорт уже потрачено дофига. Что делать тем, кому не помогают родственники и пенсия - единственный заработок? А если льготное лекарство настолько дорогое, что даже с помощью родственников не купишь?
Лежит в больнице. Усталость скопилась до запредельного уровня. Приезжаю в 8:00. С вечера уже приготовлен кусок курицы и колбаски (подкормка к больничному питанию, ибо белок 60). Подвезти к раковине, помыться. Чистить зубы. Каждое движение - труд. Одеть тапки, сесть на кровать, встать на палку, перейти на ходунки. Идти расстояние комнаты за 10 минут. Каждая процедура обычная - медленный изматывающий каторжный труд. При этом понимание - будет только хуже. Смотрю на его беспомощность уже два года. Невыносимо.
Покушал, теперь в туалет покакать. Час. Ходунки, палка, половина пути его тащить. Подмыть. Тащить обратно. Отдышка. Задыхается. Нога с рукой, послеинсультные то висят, то шевелиться.
капельницы выдрались, залил кровью кровать. Ее же до этого описал. Я устала. Мочу вынести, записать.
сажу на кресло каталку и везу на улицу. Подальше от всего этого. 100кг. Качу в гору, ноги не держат. Гулять два раза в день. На улице - розовеет.
Ссыт в мочеприемник прям там. Границы давно стерты. Со стороны это выглядит максимально убого. Ненавижу взгляды с жалостью.
он не был хорошим отцом мне. Но заезжая в очередной кабинет узи говорю что был. Ощущаю неясный стыд. Я вру, конечно же. «Вы такая хорошая дочь!». «Ну папа воспитал, он хороший». Какой парад лицемерия и вранья! Мы жили плохо. Я ненавидела его лютой ненавистью. Дома скандалы, он был жестоким ко мне, я была подростком просто бедой. Мы жили в ненависти и драме.
а сейчас я мою ему заднмцу. Работаю на удаленке. Отказалась от карьеры, мечт и планов. Взяла ответственность. Моя жизнь - похожа на задницу.
И я чувствую себя скукоженной. Потому что я не смогла его бросить. Но мы никогда не были хорошими «дочь - отец». Никогда.
Длинный пост, много слов
Этот случай произошел недавно, на моем дежурстве.
Термины: ЧКВ - Чрескожное Коронарное Вмешательство, АКШ (Аорто-Коронарное Шунтирование) ИМ (инфаркт) НСЛЖ (нижняя стенка левого желудочка) ЛКА (левая коронарная артерия) ПМЖА, ОА, ПКА (крупные эпикардиальные ветви коронарного русла)
Итак, утро 7:37 скорая с мигалками привозит пациента 70 лет.
Анамнез: Инфаркт НСЛЖ от 2000 года - консервативное ведение. Инсульт Геморрагический инсульт от 2023 года, полное восстановление.
Настоящее ухудшение: Поводом для госпитализации послужил возврат клиники КН у пациента 70 лет с длительным стажем ГБ. курением в анамнезе, мультифокальным атеросклерозом, известным многососудистым поражением коронарных артерий, планируемой АКШ.
Дебют клиники КН от 2000 года в виде ИМ НСЛЖ. Велся консервативно, коронарная визуализация не проводилась. Далее длительное время свободен от клиники КН. В июне 2025 года госпитализирован в +++ ГКБ (область) с нестабильной стенокардией IIIB (исследовался только качественный тропонин однократно (-), по Эхо КГ "новых" зон гипокинезии нет). Проведена КАГ КАГ 03.06.2025: диффузный мультифокальный коронарных атеросклероз, нестабильная бляшка ствола ЛКА, значимый стеноза ствола ЛКА, ПМЖА, ОА, ПКА. Выставлены показания к экстренному АКШ. Планировалась госпитализация в *** для проведения АКШ. За время ожидания операции клиника КН в рамках 3 функционального класса - боли в груди при спуске по лестнице, при прохождении в спокойном темпе по ровной поверхности около 100 метров, купировал нитроглицерином, потребность в котором ежедневная.
Госпитализирован в *** от 17.06.2025 для АКШ, однако выявлена пневмония, положительный тест на НКВИ. Переведен в профильный стационар (###) 19.06.2025. Дана дата повторной госпитализации в ***** для проведения АКШ - 17.07.2025. Из ### выписан 23.06.2025.
За время ожидания клиника КН также на уровне стенокардии 3 функционального класса, без затяжных ангинозных приступов.
17.07.2025 в день госпитализации около 05:00 проснулся, сыном на личном автомобиле транспортировался в *** (ехали из областного города, примерно 170 км). Около 06:00 появление интенсивного ангинозного приступа, а также нарастание одышки. Около 07:15 доехали до *** клиники. Ввиду болей в груди и одышки пациент не смог выйти из автомобиля. Медперсоналу *** не сообщали, за медпомощью к ним не обращались.
Находясь рядом с клиникой *** , в личном автомобиле, сын вызвал СМП.
СМП посчитала *логичным* транспортировать пациента не в *** клинику через сто метров, а в наш приемный покой за 3 км. от места события.
На ЭКГ СМП: синусовый ритм с ЧСС 95 в минуту, ЭОС не отклонена, ПБПНПГ, отрицательные Т III, aVF, элевация ST aVR, депрессия I, II, aVF, V4-6. Догоспитально терапия: морфин 10 мг в/в, метопролол 10 мг в/в, АСК 300 мг внутрь. Введение метопролола кажется сомнительным ввиду явной клиники ОСН. С направительным диагнозом ОКС БПST доставлен в ПП "ХХХ". На ЭКГ при поступлении: синусовый ритм с ЧСС 85 в минуту, ЭОС не отклонена, ПБПНПГ, отрицательные Т III, aVF, элевация ST aVR, депрессия I, II, aVF, V4-6.
Имеется одышка в рамках ОСН Killip III (отек легких), боли в груди уменьшились, но полностью не прошли. Госпитализирован в ОРИТ.
Диск КАГ от 03.06.2025 просмотрен совместно: многососудистое поражение, хирургическая анатомия поражения, однако с учетом тяжести состояния показана экстренная повторная КАГ с намерением ЧКВ.
В экстренных анализах глюкоза 8,7 - повышение, возможно, в рамках стрессовой гипергликемии, тропонин Т повышен до 0,524 - в рамках настоящего ИМ, в остальном б/о.
У пациента состояние тяжелое, отек легких - горизонтально находиться не может. Тем не менее взят в рентгеноперационную, загружен морфином, мочегонные, ИВЛ наготове.
Диагноз при поступлении: ИБС: повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST передне-перегородочной, верхушечной, боковой областей левого желудочка от 17.07.2025. Killip III class (отек легких), ПИКС НСЛЖ от 2000 года. КАГ 03.06.2025: диффузный мультифокальный коронарных атеросклероз, нестабильная бляшка ствола ЛКА, значимый стеноза ствола ЛКА, ПМЖА, ОА, ПКА. Гипертоническая болезнь III cтадии. Неустойчивая наджелудочковая тахикардия (1 эпизод по ХМЭКГ от 03.06.2025). Полная блокада правой ножки пучка Гиса. КБС: легкий аортальный стеноз (КАГ 20-11 мм.рт.ст.) ХСН нФВ, стадия 1, 2 функциональный класс.
ЦВБ: последствия геморрагического ОНМК от 2023 года - легкие стато-координаторные нарушения. Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых стенозов; Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей - окклюзия ПББА с обеих сторон, гемодинамически значимые стенозы ЗББА с обеих сторон. ХОБЛ, среднетяжелая форма, вне обострения, ДН 0. Бронхоэктазы справа.
С учетом данных первичной КАГ сразу выбираю достаточно широкий по просвете проводниковый катетер 7 френч, так как предполагается работать на стволе ЛКА, доступ с руки.
Первое введение контраста в левую коронарную артерию показало критичность ситуации - диссекция (расслоение) ствола ЛКА с субокклюзирующим тромбозом, картину добавлял выраженный кальциноз и диффузное поражение передней межжелудочковой и огибающей ветвей. С учетом перенесенного нижнего инфаркта - резервов для сердца почти не осталось.
С учетом этого, решено сразу ввести блокатор 2Б-3А гликопротеиновых рецепторов - Агграстат, до непосредственного проведения ЧКВ, с трудом проведены проводники в переднюю и огибающую артерию, далее серия баллонных дилатаций, стентирование, оптимизация баллонами высокого давления и т.д.
В итоге - пациент на столе порозовел, боли прошли, свободно задышал.
Получили следующую картину:
Ангиографически неплохой результат, клинически оказалось тоже.
Далее контроль правой коронарной артерии:
Диффузное поражение с стенозами 70-90%
В дельнейшем у пациента все хорошо, боли не рецидивировали, одышка не беспокоила, переведен на 3 сутки из ОРИТ в кардиологическое отделение.
Переводной дневник от 20.07.25
Динамика состояния Состояние стабилизировано (ВПО, петлевые диуретики), в экстренном порядке пациенту проведена КАГ и ЧКВ - диффузный, мультифокальный коронарный атеросклероз, значимое многососудистое поражение - комплексное поражение ствола с критическим стенозированием >90% c пристеночным тромбозом и признаками диссекции, стенозирование устья ПМЖА 90%, ОА 70%, ВТК 70%, ПКА до 90% (нестабильное поражение). Полученные данные сравнены с предыдущей КАГ от июня 2025 года, принято решение о ЧКВ на стволе ЛКА (биф. стентирование), с учетом характера поражения инициирована терапия Агграстатом по схеме перед начало ЧКВ. ТА+ стентирование ПМЖА+ствол по методике DPS, затем POT баллоном 4,5-12 ствола (тело+устье) + киссинг дилатация ПМЖА+ОА+ствол, после контроля выявлена диссекция ОА в проксимальном сегменте, принято решение о стентировании ОА. Проведено модифицированное Т стентирование ОА с баллон ассистенцией (stopper баллон) с покрытием устья ОА и проксимального сегмента под контролем "stent boost".
В дальнейшем с положительной динамикой в виде регресса ОСН, стабилизации гемодинамики и отсутствия рецидивирования КН. По ХСН пациент стабилен. Планово расширяет режим.
Результаты лабораторных исследований закономерная для ИМ гиперферментемия
Без почечной и печеночной дисфункции. Пронатрийуретический пептид 5063 нг/мл
Гликемия 8 мМоль/л при поступлении, 5,3 мМоль/л в динамики- стрессовая гипергликемия.
Пациент выписан в стабильном состоянии на 7 сутки от поступления, без болей с неплохой переносимостью физ.нагрузок, без одышки. Через примерно 1-1,5 месяца рекомендован контроль КАГ (ВСУЗИ ЛКА) и возможное ЧКВ на ПКА.
Резюме по этому случаю:
Сложный и долгий путь пациента на АКШ, показания выставлены (причем экстренные) еще в начале июня, в июне приезжает на госпитализацию - отказ = НКВИ, далее опять ожидание, при этом ежедневные ангинозные приступы. Приехал в назначенный день (17 июля) - тяжелейший приступ с развитием отека легких.
Алогичная маршрутизация скорой помощи: вместо того, чтобы транспортировать пациента в ближайшее учреждение с возможностью высокотехнологичной кардиологической медицинской помощи находящееся в 100 метрах от места вызова (приоритет ближайшего стационара: в первую очередь, больной должен быть доставлен в ближайшую больницу, где есть кардиологическое отделение, способное оказать необходимую помощь), они везут за 3 (три) километра в нашу "богадельню". Пациент элементарно мог не успеть получить эту самую "необходимую" помощь, погибнув по дороге.
АКШ - уже не нужно (во всяком случае в ближайшее время), далее планируется повторная госпитализация для контрольной КАГ и вероятным стентированием ПКА с достижением полной реваскуляризации уже с помощью стентов.
Случай запущенный, теоретически пациенту нужно было плотно заняться здоровьем еще после первого инфаркта (2000 год), но это наши реалии - "пока петух в жопу не клюнет, мужик не перекрестится"
PS: некоторые фрагменты текста копировал из электронной истории болезни, стараясь максимально упростить медицинские термины.
Здоровье
#Анемия является одним из самых распространенных заболеваний в мире, а также одной из основных причин нетрудоспособности населения.
Анемия – это снижение концентрации гемоглобина (Hb), гематокрита или количества эритроцитов в общем анализе крови.
📌 Анемией следует считать:
▫️если Hb у женщин (небеременных) ≤120 г/л
▫️если Hb у мужчин ≤ 130 г/л
📌Степени тяжести анемии в зависимости от концентрации Hb:
▫️легкая - Hb > 90 г/л;
▫️средняя - Hb в пределах 90-70 г/л;
▫️тяжелая - Hb < 70 г/л.
К чему приводит анемия и почему ее стоит лечить?
➡️ Снижение качества жизни, вызывая сидеропенический и анемический синдромы.
1️⃣сидеропенический синдром:
▫️изменения кожи (пигментации цвета кофе с молоком) и слизистых оболочек (заеды в углу рта, стоматит);
▫️изменения ногтей (ломкость, мягкость, реже поперечная исчерченность и вогнутость);
▫️изменения волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, алопеция);
▫️гипотония (мышечная, артериальная);
▫️изменения обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля);
▫️изменения вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам).
2️⃣анемический синдром:
▫️слабость, головная боль, головокружение;
▫️плохая переносимость физических нагрузок;
▫️раздражительность или депрессия
▫️снижение работоспособности, внимания, обучаемости;
▫️бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
▫️тахикардия
3️⃣синдром беспокойных ног
4️⃣симптомы, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты:
▫️пожелтение кожи (вызванное сочетанием анемии и желтухи)
▫️различные неврологические нарушения (замедление когнитивных функций и невропатия).
➡️ Тяжёлая анемия является важным независимым фактором риска развития и прогрессирования гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) исердечной недостаточности (СН), а также неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, включая смертность.
➡️ Анемия способствует неблагоприятным исходам во время беременности для матери и для плода: отслойка плаценты, преждевременные роды, послеродовое кровотечение, задержка роста плода, пороки развития и т.д.
➡️В других исследованиях сообщалось о связи между дефицитом железа во время беременности и повышенным риском нарушений развития нервной системы: расстройства аутического спектра и СДВГ.
Тёма, Темофеевна, Тёмка в расцвете красоты и сил
Первые месяцы дома
Пасётся
Помытая
Последнее фото
2010-2025
Уезжали домой, я увидела на вокзале женщину с котятами, упросила маму взять котёнка, выбрали самую писклявую, нам сказали, что это мальчик, назвали Тёма.
В последствии оказалось, что сзади ничего не выросло, осталась Тёмкой (Темофеевной).
Она была чуть больше моих детских рук, может месяц от рождения, с неё падали сухие блошки, она спала всю дорогу до дома.
Приучение к лотку, первый и последний раз опИсала кровать, потому что была маленькая и не смогла спрыгнуть сама.
Кормление, потом относишь в лоток. Если скребет пол, относишь в лоток, снова кормишь и в лоток.
Любила играть с фольгой от шоколадок, спать в голове и лизать волосы.
Смешно тыгыдыкала, очень говорливая была, всегда какие-то звуки и мявы от неё.
На самовыгуле никогда не была, возили в сад и всегда под присмотром, улицы боялась и забиралась ко мне на шею.
Перенесла микроинсульт в 2017, ставила сама ей уколы во время каникул, кормила со шприца, а сейчас сердечная недостаточность, жидкость в лёгких, увеличенное сердце.
До этого анализы все были в норме, ничего не находили...
Сожаление только о том, что переехала из-за учёбы, а она осталась в родном городе, где нет кучи специалистов и хорошего оборудования в ветеринарных клиниках, возможно... забери её в город побольше...
Просто выговориться.
Любим.
Привет давно были мысли начать блок рассказав как я понял что сердце требует теперь гораздо больше внимание.
История моя, я пациент не врач. Хочу поделиться т.к сам с многим с толкнулся и мало смог понять сразу что лишний раз доставляло нервы. Пишу для пациентов которые попали и впервые оказались в этой ситуации. Моя история это не инструкция как должно быть и не должно. А том что не все так плохо как кажется на первый взгляд.
Как началось
Мне 35 лет я слегка полноват 95 кг приросте 184 см. Да при этом не сижу на месте но и не было частой активности кроме лета где пытался начать бегать и другие разные активности. До этого лет до 25 занимался активно любительским спортом.
И так однажды выйдя в магазин за хлебом я не смог пройти пешком 100 метров на пол пути почувствовал сильную усталость. Хотя буквально месяцем ранее я мог пробежать 3 км в среднем темпе. Это было очень странное ощущение слабости. Мне казалось недомогание началось какая то простуда .
Конечно я обратился в больницу в терапевту который мне назначил рентген. По первому снимку сделали вывод пневмония и назначил с первые антибиотики которые через несколько дней заменились на вторые и через болезни мне сделали ЭКГ(на нем тоже было не все в норме) и повторный снимок. И пневмония осталась, но терапевт решила посмотреть мои все снимки которые я делал раньше( так редко кто делает из врачей)и заметила что есть изменения в сердце и направила меня в стационар с кардио отделением.
Меня ждёт сильное удивление от диагноза.
Мой первый вывод:Диспансеризация даёт возможность проверить себя и часть своего здоровья это нужно делать тем более в нашей стране это можно делать бесплатно.
Это поможет оттолкнуться от ваших прошлых показателей. И да если здоровье позволяет нужно заниматься активностью круглый год.
Как бы это просто не звучало но не каждый может осознать это пока не вылезут последствия.
Буду писать историю дальше начинаю с небольшого, дальше будет стационар.
