Три года назад началась реакция на углеводы. Сначала на быстрые - умеренное количество мармелада или сухари, белый хлеб. Сахар скачет вверх, а потом падает вниз. Резко. Пик сахара до 10.5, падение до 3.2. И соответственно вся вегетатика - слабость, пот, дрожь.

А год назад подобные приступы начались уже на гречку, на умеренные порции. Сделал все обследование, причем неоднократно. Наверно абсолютно все.
ОАК, биохимия, гормоны, редкие вирусы, спид, сахар, с пептид, гликированный гемоглобин, фекальный кальпротектин, копрологическая эластаза, глюкозотолерантный тест с нагрузкой и т.д. Максимально всё.

КТ с контрастом поджелудочной, КТ контрастом чревного ствола, УЗДГ аорты, колоноскопия, фгдс, узи почек и печени, желчного...вот всё. Осмотрен хирургом, терапевтом, гастро, несколькими эндокринологами, психиатром, неврологом, сосудистыми хирургами вплоть до консилиумов.

Результат, если кратко.
Анализы крови - без видимых отклонений. После 20 лет панкреатита поджелудочная вырабатывает более чем достаточно ферментов. Аналогично с инсулином. Эхогенность поджелудочной умеренно повышена. Больше отклонений нет. Почки, печень в полной норме. По нагрузочным тестам, проб с голоданием в эндокринологии - резистентность к инсулину иногда изменяется (преддиабет) но потом приходит в норму. Обследован у нескольких эндокринологов - диабета нет.

Гастроэнтерологи также не видят частых обострений панкреатита, а если бывает обострение то по анализам легкое. Сосудистые хирурги (в том числе лучшие клиники Москвы) - видят рестеноз после операции рубцами. То есть раньше ножка-связка давила сосуд сверху, её иссекли, но на месте образовались рубцы и теперь давят они.

Хирурги - отказ в операции т.к. во первых высока опасность осложнений, во вторых стеноз исчезает на глубоком вдохе. Но ходить надувшись как шар, задержав дыхание, я не могу.

Итого.

Пониженный вес (рост 175 вес 55). Частые приступы скачка сахара и/или падения сахара после еды, даже если это медленные углеводы (гречка). Даже с ферментами, с белком, с тем что должно тормозить сахар.

За 30 минут сахар скачет с 4.8 до 10.5 и назад к 4.8 или падает в умеренную гипогликемию 3.2. Соответственно трясет, пот, усталость, головная боль.
Натощак сахар идеальная норма. Например 4.5 с утра. И я могу ходить 10 часов на голодный желудок и сахар не падает.

Врачи разводят руками. Эндокринологи -диабета нет; гастро - поджелудка, печень, желудок в норме - отклонения незначительный, кровь хорошая, узи почти норма;

Хирурги - операция не показана, риск при операции высокий, стеноз плавающий.

А меня трясет. Выматывает.

Инсулин не показан, полоски для измерения сахара тоже (диабета нет), инвалидность тоже - поддержки от госудaрства ноль.

Что делать?

Ангиохирургия — это медицинская специализация, которая занимается диагностикой, лечением и хирургическими вмешательствами в сосудистой системе человека. Сосудистая система включает артерии, вены и капилляры, которые играют важную роль в транспортировке крови и кислорода по всему организму.

Ангиохирурги, также известные как сосудистые хирурги или ангиохирурги-флебологи, специализируются на лечении различных заболеваний сосудов, таких как атеросклероз, тромбозы, варикозное расширение вен, аневризмы и другие. Они могут проводить как хирургические, так и минимально инвазивные процедуры с использованием специализированных техник и оборудования

Предлагаю вашему вниманию эхографическую картину диссекции левой позвоночной артерии в сегменте V2 (в канале поперечных отростков шейных позвонков) из своей практики врача ультразвуковой диагностики. Диссекции церебральных артерий всё ещё остаются малоизвестными для широкого круга специалистов, но имеют важное значение, являясь одной из самых частых причин ишемического инсульта в молодом возрасте.

Николай Руденко, сосудистый хирург, пришел работать врачом в Курганскую областную больницу в 2010 году и уволился на этой неделе.
Его отец Андрей Руденко — уже бывший заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург департамента здравоохранения Курганской области, Отличник здравоохранения, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук.
Владимир Руденко, отец Андрея Руденко, приехал в Курганскую областную больницу на должность врача-хирурга, заведующего отделением сосудистой хирургии в 1967 году по приглашению Якова Витебского.

Одной из версий увольнения врача Николая Руденко (он уволился первым) в соцсетях и телеграм-каналах называется его внешний вид: якобы он пришел на встречу к директору департамента здравоохранения Курганской области Алексею Сигидаеву в шортах. «Доброжелатели» даже опубликовали служебный документ, где Сигидаев в письме главврачу Плотникову сообщает о неподобающем виде врача.

Курганцы принялись защищать врача, написав сотни комментариев, что «летом можно врачу ходить и в шортах», «главное, что он спасает людей». Знакомые с ситуацией источники 45.RU рассказали, что Николая на эту встречу позвали неожиданно и не согласовали с ним время. Доктор торопился и не успел переодеться. Но конфликт между молодым врачом и директором депздрава начался задолго до этой встречи, рассказывают источники, и, вероятно, по другой причине. На той встрече обсуждался вопрос маршрутизации пациентов с подозрением на инсульт — в какую больницу везти больного.

По словам источника 45.RU, несколько лет назад в Курганской областной больнице начали лечить ишемические и геморрагические инсульты. Но таких пациентов, особенно из Кургана, продолжали везти не в КОКБ, где пациентам с острым нарушением кровообращения в первые шесть часов могли оказать нужную помощь, а в БСМП, где такую помощь научились оказывать позже областной, и не на таком качественном уровне.

— Это была изначальная причина конфликта. Высшие чиновники из департамента здравоохранения говорили, что нельзя везти всех пациентов в областную, чтобы не было жалоб. Со временем в областной стали все больше делать операций, особенно малоинвазивных, то есть без выполнения разрезов. Затем был выпущен приказ, по которому работник скорой помощи обязан позвонить в областную больницу и ответить на короткий тест, который разработан, чтобы понять подходит этот пациент для лечения в областной или нет. Это много раз нарушалось. Пациентов с инсультом везли в БСМП. Врачи писали докладные на имя руководителя БСМП и на имя директора департамента здравоохранения. Это все игнорировалось,— рассказал нам наш собеседник.

О том, что в Кургане нужно изменить маршрутизацию доставки больных с инсультами, врачи Руденко пытались заявить открыто еще ранее. Ведь от того, как быстро доставят пациента в областную больницу, где его прооперируют, зависит его жизнь и дальнейшее здоровье. Так в декабре 2022 года на ГТРК даже выходил сюжет о проведении пациенту с ишемическим инсультом малоинвазивной операций (то есть без выполнения разрезов). Тогда Николай Руденко в сюжете отметил, что они работают с департаментом здравоохранения над маршрутизацией.

— Пока эти пациенты госпитализируются в больницу скорой медицинской помощи, где такие операции не проводятся, и наш посыл переструктурировать маршрутизацию в Курганской области, и мы над этим работаем с департаментом здравоохранения, с главным врачом, работа ведется, — комментировал ГТРК сосудистый хирург Курганской областной клинической больницы Николай Руденко.

Примечательно, что на увольнение врачей до сих пор никак не отреагировали в департаменте здравоохранения региона. 5 сентября редакция 45.RU направляла в пресс-службу губернатора запрос с просьбой прокомментировать ситуацию — ответ пока не поступил.

Главный врач Курганской областной клинической больницы Николай Плотников, у которого работали хирурги, попросил выслать ему редакционный запрос в ответ на просьбу прокомментировать увольнение — письмо было направлено, однако в ответе на него нас сразу попросили переслать вопросы в департамент здравоохранения. Мы направили в департамент еще один запрос по поводу маршрутизации.

Андрей Руденко свое увольнение не комментирует. Николай Руденко говорил ранее, что причина его увольнения была в том, что вместо его отца хотят поставить на должность заведующего отделением врача из Тюмени.

Источник - https://45.ru/text/health/2023/09/08/72683876/