0 просмотренных постов скрыто
Корректор большого пальца
Кому интересно, ссылка на похожий корректор для пальцев ног
Топ 5 самых вкусных суставов по версии травматолога - ортопеда
Немного юмора о специфичности моих профессиональных вкусов…
Для вашего увеселения и поднятия настроения (или аппетита?)🍜
Русская рулетка из лекарств
Я ортопед, специализируюсь на заболеваниях суставов.
Недавно ко мне обратилась женщина с любопытным анамнезом, который сподвиг меня поделиться с вами своими мыслями на этот счёт. Начнём, по врачебному обыкновению, с жалоб – боль в нескольких суставах. В связи с чем, женщина решила не заморачиваться и взять препараты у дяди, которыми он лечит подагру. Да-да, просто так, без анализов, без обследования начала их принимать.
Забегая вперёд, энд у истории хэппи, потому что не почувствовав облегчения после нескольких дней «терапии», она всё же решила обратиться к врачу.
И здесь мораль в том, что даже если диагноз «подагра» подтвердится, то в острый период принимать препараты для снижения мочевой кислоты не рекомендовано! Это может многократно усилить боль.
Поэтому сначала мы снимаем воспаление (нестероидные противовоспалительные, колхицин под контролем врача), а уже потом профилактируем приступы антиурикемическими препаратами, которые, кстати, тоже могут иметь разнонаправленное действие!
К слову, вспомнился ещё один интересный пациент. Доедал антибиотики за внуками, ну чтобы не пропадали. Может показаться странным или даже забавным, но лечить клостридиальный колит (последствие) не так уж весело.
Все ненужные лекарства отдать деду
Не понятно какой положительный эффект ожидался, ведь сам мужчина был здоров. Однако, отрицательный опыт – тоже опыт.
Подытоживая, хочу напомнить: «Noli nocere!”. Ни себе, ни родственникам!Причина заболеваний может быть разной. Не всегда как у родных или друзей. Обратитесь к специалисту. Сдайте анализы. Самотаблетирование может быть опасно!
Показать полностью
1
Сила пикабу. Нужен совет очень! Ортопедия. Кривая спина у девушки
Друзья, нужен совет. Верю в силу пикабу, особенно тех людей, кто связан с медициной. Без рейтинга и если не сложно поднимите пожалуйста.
Я как-то сейчас знатно акуел и не могу обратно прийти в норм состояние.
Ситуация. Младшая дочь (студентка, комсомолка и просто красавица) стала жаловаться на боли в спине. Ну она высокая и небольшая сутулость имеется.
Поехала на рентген (сшивка спины) и вот такое я вижу (см фото)
То есть это как такое разве бывает, что позвонки гуляют справо налево? И это фронтальное фото, а не профиль, как я сперва подумал... (
Это третья степень искривление получается?
Одним словом если есть знающие ортопеды, или кто с таким сталкивался подскажите пожалуйста в какую сторону копать? Корсет, турник?
Просто все эти записи долго, но в любом случае запишемся. Хотелось бы сейчас примерно понимать к чему готовиться и самое главное, чтобы дочку не угробить.
Если не сложно плюсаните, может нужный человек напишет полезный комментарий и примерный порядок действий и вообще это лечится или нет?
Я в поиске поискал, ничего не нашёл по именно такому вопросу.
Всех заранее благодарю.
Упд. Вводные. 19ый год ей. Занималась долго художественной гимнастикой. Травм не было. Детей нет. Любит сладкое (хотя сама худая как спица). Принимает витамин омега д3. Не знаю что ещё написать. Спрашивайте - отвечу.
Показать полностью
1
Кто делал укол гиалуронки в сустав?
Расскажите, как ощущения до, во время и после.
У меня посттравматический артроз сустава лодыжки (там где голеностоп) и мне это предстоит.
Вроде как не очень поможет, но почему нет.
Назначили 2%, в сети много полярных мнений, в основном от врачей, важны реальные впечатления людей, прошедших через это.
Как я вернул спину к жизни
Этот пост не про нытье. Этот пост про историю боли и борьбы с ней. Пост про тягу к жизни, и поиску неравнодушных.
Несколько месяцев назад я впервые по-настоящему столкнулся с тем, что звоночки боли в спине, это не что-то "пофиг, пройдет, такое уже было", а система, которая очень быстро ставит тебя на место реальности возраста, и игнора.
Всегда был заядлым спортзальщиком, тренировался 5-6 раз в неделю, делал успехи - набирал массу, рельеф, брал бОльшие веса. Режим, питание, сон.
Летом 2025 устроился на новую работу, офис, с сидением за раб. местом около 8 часов (я не курю, заменял эти 10 минут в час на прогулку на улицу и назад). Примерно через месяц начались боли в спине, точнее в левой ромбовидной мышце. Как будто в нее воткнули спицу, и ты не можешь ее вытащить.
Ну думаю пофиг, буду чаще делать растяжку в зале, раскатывать ее валиком, супруга будет делать массаж каждый день по 5 минут перед сном после горячего душа. Но нет, это не прошло, а наоборот, я заметил, что начал иногда неметь левый указательный палец.
Прошло так еще 2 месяца и это день настал, точнее ночь. Меня скрутило так, что я еле дожил до утра, когда могу поехать к врачу. Я не мог лежать на спине, не мог ничего поднять, боль была адская настолько - что я напрочь забыл позвонить на работу и сказать, что не приду. Левый палец онемел, я его не чувствовал.
- Ты вдруг ни с того ни с чего словил приступ боли в спине? прям за одну ночь? ну пиши за свой счет, жду в течении часа заявление - сказала начальница.
Забегая вперед, через неделю после приступа, я написал заявление и уволился.
Я не знал, что это обострение грыжи, поэтому я занялся самолечением (глупец) и отправился к мануальщику, т.к. я предположил, что у меня произошел спазм мышцы. Сделали также сеанс банок. Кстати помогло, я хотя бы мог стоять, лежать, и ходить без приступов острой боли. Зашел в аптеку, по совету фармацевта купил диклофенак уколы и нимесил в порошке. Через день попал к неврологу, купил пулеметную ленту таблеток (мильгамма, от ослабления кишечника, и еще что то), через день сделал МРТ шейного отдела. Вердикт - дегенеративные изменения, остеохондроз, грыжа диска C6 и C7 слева и признаки стеноза. Если перевести с медицинского на русский, один из нервов оказался под постоянным раздражением. Отсюда и онемение, и ощущение слабости, и странные сигналы в руке.
Первое МРТ
Далее сделали блокаду.
Никакой волшебной таблетки не оказалось, после которой все исчезает. Боль ушла, но осталось онемение в пальце, и судя по моему ощущению, очень долгий путь восстановления. Самым сложным оказалось принять, что нельзя просто сделать несколько десятков уколов и продолжать жить как раньше. Что я не могу поднимать свою супругу на руки, что не могу запросто взять и отнести в гараж стол, весом в 30 кг. В добавок я начал терять форму тела, левая рука стала сильно худее правой.
Постепенно стало становиться лучше. В спортзал я пошел через 2-3 недели - убрал полностью упражнения, которые вызывали сильное онемение в пальце (напомню - в спине боли больше не было и тьфу тьфу нет по сей день), делал легкие упражнения на спину с небольшим весом : гиперэкстензия без веса, тяга рукояти к корпусу - сначала горизонтальная, потом добавил вертикальную, подтягивания на тренажере с противовесом. Уже через месяц добавил упражнения на плечи, на трицепс. Очень много времени уделял растяжке шеи, спины, плеч, грудных мышц. Убрал полностью осевое давление на шею. Недавно вернул в тренировки скакалки (год не брал в руки), отличное кардио на выносливость - под музыку можно спокойно 5 сетов по 3 минуты отпрыгать.
Пересмотрел рабочие привычки, нашел фулл удаленную работу, купил домой офигенное ортопедическое кресло и стол под уровень локтей, ортопедический матрас, новую подушку.
Сейчас я нахожусь в стадии реабилитации. 2 месяца назад сделал еще одно МРТ, история та же самая, улучшений на снимке нет.
Вторая МРТ через 2 месяца после первого.
Тренируюсь также в щадящем режиме, слежу за техникой, работаю над стабильностью шеи и лопаток. Ловлю на себе насмешливые взгляды молодых пацанов моего телосложения, которые в двое больше весом берут гантели, делают подтягивания и отжимания с собственным весом.
Онемение в пальце сохраняется , но стало сильно слабее, периодически уходит вовсе. Я понимаю, что нерв восстанавливается медленно.
Этот опыт координально изменил мое отношение к здоровью, к работе. Никому , кроме твоих близких любящих людей ты не нужен, тебя просто выбросят как использованный продукт. Никакие деньги не вернут из постели, не вернут твои прежние качества жизни. По крайней мере на это могут уйти годы.
И здесь мне важно мнение со стороны.
Какие привычки и подходы стоит закрепить в долгую, чтобы онемение в пальце прошло полностью и нерв восстановился быстрее?
Что продолжить принимать из препаратов? На текущий момент я не пью ем, только набор ежедневных, которые пью уже долгое время : омега-3, магний, мужские витамины аля солгар (не реклама).
На что стоит обратить внимание в тренировках, работе и повседневной жизни, чтобы больше никогда не возвращаться к такому состоянию?
Всем спасибо, кто прочитал, буду очень признателен за комментарии любого характера, критика уместа. Берегите себя смолоду, и свою спину.
Показать полностью
2
Коррекция деформаций малых пальцев стопы
Данный материал носит образовательный характер для других врачей травматологов-ортопедов и помогает найти решения в разных случаях.
Сегодня разберем ревизионный случай hallux valgus. И остановлюсь конкретно на малых пальцах (о ревизии первого луча опишу как-нибудь другой раз).
Имеет подобную стопу (ранее была выполнена реконструкция в объёме scarf и akin). По результатам получен рецидив деформации.
Видим характерные проблемы: наличие гиперкератозов под головками малых лучей (это свидетельствует о наличии избыточной нагрузки) и девственно чистую кожу под головкой первой плюсневой кости (значит нагрузка на первом луче отсутствует, что является катастрофой для стопы).
Наличие гиперкератозов (мозолей) свидетельствует о том, что есть избыточная нагрузка под головками малых лучей и отсутствует под первой плюсневой костью.
Соответственно, цель реконструкции первого луча заключается в том, чтобы обеспечить возврат нагрузки под головкой первого луча. Для этого важно выполнять плантаризацию головки (опустить её) различными вариантами на выбор и исходного состояния кости.
После реконструкции первого луча (в данном случае была выполнена остеотомия Austin, потому что позволяло состояние кости) мы получаем наличие деформации малых пальцев во фронтальной плоскости.
При проверки положения пальцев важно упирать руку под головки малых лучей, т.е. имитировать правильное распределение нагрузки. И мы сразу видим как малые пальцы занимают своё положении. И вот тут встает вопрос, какие пальцы находятся в порочном положении:
третий палец? который ушел плантарно
или второй и четвертый?
Интраоперационная оценка положения пальцев стопы. Видно нарушение нормального положения пальцев.
Как это понять интраоперационно? Да довольно простым путём. Мы выводим смежные пальцы для того чтобы определить наиболее оптимальное положении. И ниже представлены два изображения на которых продемонстрировано различное положение пальцев.
В первом случае мы выполняем опускание второго и четвертого пальца, а во втором случае поднимаем третий палец.
Опущение 2 и 4 пальца в положении третьего пальца.
Поднятие третьего пальца в положении 2 и 4.
В обоих случаях мы получаем гармоничную картину. И, даже кажется, что элевация третьего пальца существенно лучше выглядит на фотографии. НО! Получается, что 2-3-4 пальцы теряют нормальную опороспобность, потому что они значительно выше линии опоры, которую можно представив проведя прямую от первого к пятому пальцу. И подобное положение пальцев приведет к тому, что частично будет страдать опороспособность пальцев. Поэтому, мы останавливаемся на первом варианте.
Что для этого выполняется?
Важно изменить центр ротации второго и четвертого пальца, т.е. поднять головки малых лучей. С этой целью мной была выполнена чрескожная диафизарная остеотомия соответствующих плюсневых костей и чрескожная удлинняющая тенотомия длинных разгибателей второго и четвертого пальца при помощи иглы 18G.
Такой внешний вид ран получен. Предшествующий рубец от ранее выполненной остеотомии Weil третьей и второй плюсневых костей.
Вид положения пальцев после выполненных процедур.
Внешний вид стопы. Зашитые раны соответствуют уровням остеотомии 2 и 4 плюсневых костей. Проколы соответствуют уровню тенотомии: важно выполнять на уровне плюсне-фалангового сустава, т.к. там находится капюшон разгибателя.
Учитывая что планируется ранняя осевая нагрузка использовать спицы для поддержания коррекции не рекомендую. Но, если пациент уезжает от вас далеко и нет возможности вести его самостоятельно, то спицы это лучшая опция, т.к. позволяет избежать нежелательных последствий неправильно выполненных перевязок.
Внешний вид стопы в повязке.
Помните о том, что в хирургии стопы послеоперационная повязка имеет колоссальное значение. Так, повязка накладывается при помощи самоклеющихся бинтов и оставляется на 14-21 день без замены. Исключением для перевязки является обильное промокание кровью или формирование ранних послеоперационных осложнений (будет соответствующая симптоматика). В противном случае делать перевязки бессмысленно, т.к. только повышаете риск осложнений. Особенно нельзя допускать чтобы перевязки выполнял необученный персонал, т.к. это обязательно приведет к осложнениям.
Надеюсь, что данный материал бы полезен. Если появятся вопросы, то можете задавать их.
Показать полностью
7