Сегодня колоноскопия
Вчера я сходил на рентген с контрастом. После него я делал уроки, потом сидел в телефоне и уснул. Проснувшись мне сказали будут делать клизмы по 300 мл 2 шт. Выдержав их посидел опять немного в телефоне и уснул.
0 просмотренных постов скрыто
Кейс призывника с энхондромой
Энхондрома-относительно доброкачественная интрамедуллярная хрящевая опухоль c характерной картиной визуализации, которая часто встречается в коротких трубчатых костях кистей и стоп, дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости. Иногда встречаются в литературе под общим термином "хондрома низкой степени злокачественности"
Клиническая картина
В основном является случайной находкой. Обычно бессимптомны, но могут осложняться патологическим переломом или трансформироваться в хондросаркому низкой степени злокачественности (редко).
Рентгенография и компьютерная томография
При крупных поражениях зона просветления окружена эндостальным склерозом с истончением и вздутием коры, при этом компьютерная томография позволяет оценить целостность кортикального слоя. Кальцификация в поражении варьирует от точечных до кольцевидных. При локализации в фалангах, энхондромы характеризуются экспансивным литическим ростом. При других локализациях проявляются экспансивным ростом с характерной картиной в виде колец или арок за счет кальцинатов. Типичные энхондромы представляет собой небольшое 1-2 см литическое поражение без признаков агрессивности:
узкая переходная зона
четкие фестончатые границы
может встречаться вздутие кортикального слоя, но без патологического перелома целостность его не должна прерываться
могут визуализироваться кальцинаты: признак колец и арок
отсутствует периостальная реакция
отсутствует мягкотканный компонент
КТ призывника с диагнозом энхондрома проксимальной фаланги третьего пальца правой стопы.
Угроза патологического перелома при энхондроме возникает из-за истончения кортикального слоя кости, когда опухоль занимает более 50% поперечника кости. Особый риск возникает при крупных размерах (> 3-5 см) в длинных трубчатых костях или при локализации в мелких костях кисти/стопы, где кость вздувается и теряет прочность.
Данному призывнику было предложено оперативное лечение энхондромы из-за ее размеров относительно кости, риска патологического перелома. Категория годности с выше представленной энхондромой по ст.10а-Д(не годен к в/сл).
Показать полностью
7
Рентген стоп с нагрузкой на продольное плоскостопие
Рентгенография стоп с нагрузкой по Богданову — это специальное рентгенологическое исследование, которое является «золотым стандартом» для диагностики продольного плоскостопия. Его главная особенность в том, что снимки делают в положении стоя, под нагрузкой веса пациента, что позволяет оценить истинную форму и высоту сводов стопы в условиях, максимально приближенных к ходьбе.
Основная цель исследования — получить точные геометрические параметры продольного свода стопы. Для этого рентгеновский снимок делают в боковой проекции, когда пациент стоит, перенося вес тела на исследуемую ногу. Это позволяет увидеть, насколько стопа уплощается под нагрузкой, и отличить функциональные изменения от структурных.
Снимки выполняют в условиях естественной статической нагрузки, стоя на специальной подставке, в боковой проекции, с захватом 4–5 см голени, голень под прямым углом к стопе. Пациент исследуемой стопой стоит на деревянной подставке, вторую ногу отводит назад. Центральный луч направлен горизонтально через проекцию ладьевидно-клиновидного сустава.
Рентгенография стоп с нагрузкой призывника 18ти лет, высота продольного свода справа 23 мм, угол продольного свода справа 152 град., высота продольного свода слева 27 мм, угол продольного свода слева 148 град-соответствует двустороннему продольному плоскостопию 2 ст. Однако данный призывник проходил рентгенографию стоп с нагрузкой в детской пол-ке 3 мес. назад(т.к. на момент исследования не исполнилось 18 лет), где ему ставили продольное плоскостопие правой стопы 3 ст., угол продольного свода справа был -162 град. Было принято решение повторно провести рентгенографию стоп с нагрузкой.
Обращает на себя внимание визуально более выраженное уплощение продольного свода правой стопы при сравнении с предыдущим исследованием, можно предположить что вес тела не был перенесен на исследуемую стопу.
Высота продольного свода справа 16 мм, угол продольного свода 164 град. Высота продольного свода слева 28 мм, угол продольного свода 152 град. Заключение: Двустороннее продольное плоскостопие: 2(второй) ст. слева,3(третьей) ст. справа., соответствует категории годности к военной службе по ст.68(Плоскостопие и другие деформации стопы:) в-В(ограниченно годен к военной службе). В случае двустороннего продольного плоскостопия второй степени, категория годности по ст.68г Б-3(годен к военной службе с незначительными ограничениями).
Показать полностью
5
RAY
Сериальчик про талантливую ученицу Блекджека, которая пошла в обычную больницу хирургом работать.
Кстати, никогда не желайте другому человеку смерти, даже в шутку.
Тест на возраст
Какое число между этими двумя напомнит о возрасте, технологии, прогрессе :) ?
33.....78
Ретропонедельник №240 20-50БД22-150
Начинаем новую неделю с очередного экспоната в виртуальном музее советской бытовой техники. Сегодня у нас 20-50БД22-150.
Надеюсь достаточно заинтересовал вас, чтобы вы заглянули дальше. Это рентгеновская трубка производства ПО Светлана 1991 год. На фото она в родном мешке, за пришитые петельки она пружинками подвешивалась в коробе-обрешетке, чтобы удары по упаковке не сломали ее раньше времени при транспортировке.
Рентгеновских трубок много разных, под разные задачи. В посте про Краб-3УМ можно было видеть специализированную рентгеновскую трубку для исследований веществ. Эта же трубка предназначена для медицинских исследований и значительно мощнее (пациент, в отличии от кюветы с пробой, дергается, и нужно светить в него мощно, но коротко).
На фото видно рыжий цвет стекла - это изменение окраса под влиянием рентгеновских лучей, пока новую трубку обкатывали на заводе. Когда трубка выключена - она безопасна
На фото в колбе: сверху под кожухом- катод - вольфрамовая спиралька с покрытием, которая как в лампе накаливания раскаляется под действием электрического тока. От высокой температуры электронам хватает энергии выскочить в окружающее пространство (термоэлектронная эмиссия). Внизу диск - анод, на него подается высокое положительное напряжение. Электроны разгоняются электрическим полем и на полной скорости в него влетают. Вся энергия, что была накоплена в процессе разгона, выделяется в виде тепла и в виде рентгеновских лучей. Чтобы не прожечь в аноде дырку - он выполнен из тугоплавкого вольфрама, да еще и вращается внешним магнитным полем за статор в ножке. Так тепло выделяется не в точке напротив катода, а распределяется равномерно. Помню у деда были в мастерской аноды от списанных трубок, он их использовал как грузы. И на их гладкой поверхности была канавка, словно протравленная - как раз напротив бывшего катода.
Зеленая точка на трубке - положение фокуса трубки.
Видны следы балансировки диска анода. Так как сложно изготовить надежное вакуум-плотное соединение вала и колбы, анод просто раскручивается магнитным полем за полое кольцо-ротор асинхронного электродвигателя.
Штенгель, через который внутрь трубки залили вакуум.
Был такой школьник, под ником SiFun, который в домашних условиях раскочегарил рентгеновскую трубку, и просветил свою руку. При помощи фотоусиливающего экрана наблюдал за работой суставов. По итогу схватил лучевой ожог, руку не отрезали.
Для тех кому удобнее телеграм - канал в профиле.
Показать полностью
11
Мягкотканная синдактилия
Синдактилия — это врожденный порок развития, при котором два или более пальцев на кисти или стопе сращены между собой.
Основные характеристики и классификация
Классифицируется синдактилия по нескольким ключевым признакам:
1. По степени сращения:
Неполная: Пальцы сращены не на всем протяжении, обычно до межфалангового сустава.
Полная: Сращение происходит по всей длине пальцев, включая ногтевые фаланги.
2. По виду сращения:
Мягкотканная (простая): Пальцы соединены только кожной перемычкой. Кости и суставы развиты нормально.
Костная (сложная): Происходит сращение не только мягких тканей, но и костей (фаланг) и/или суставов. Это более тяжелая форма.
3. По вовлеченности ногтевой пластины:
С раздельными ногтями: У каждого пальца свой ноготь.
С общим ногтем (синдактилия с синонихией): Ногтевые фаланги сращены и покрыты одним общим ногтем.
4. По количеству вовлеченных пальцев:
Изолированная (зигодактилия): Сращение 3-го и 4-го пальцев на кисти или 2-го и 3-го на стопе (наиболее частый вариант).
Множественная: Сращение нескольких пальцев.
Причины:
Наследственность: Часто (до 40% случаев) является наследственным аутосомно-доминантным признаком. Может передаваться через поколение.
Синдромы: Синдактилия — частый компонент более 300 генетических синдромов (например, синдромы Аперта, Поланда, врожденные пороки сердца).
Нарушение эмбриогенеза: В норме разделение пальцев у эмбриона происходит на 7-8 неделе беременности. Сбой в процессе апоптоза (запрограммированной гибели клеток) в межпальцевых перегородках приводит к сращению.
На Р-грамме стоп определяется неполное мягкотканное сращение 2го и 3го пальцев на правой и левой стопе до уровня проксимального межфалангового сустава. Заключение: Двусторонняя неполная мягкотканная синдактилия 2-3го пальцев стоп.
Категория годности с диагнозом мягкотканная синдактилия по ст.69(Приобретенные и врожденные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции и (или) затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения:), г) при наличии объективных данных без нарушения функций-Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями).
В случае проведения оперативного лечения по поводу синдактилии, будет присвоена кат.годности по ст.85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов),Г-временно не годен к в/сл. сроком на 3 мес.
Показать полностью
2