Эту фразу я слышу чаще всего, когда речь заходит о сердечно-лёгочной реанимации.
Я лично не делал СЛР на улице, но по опыту внутрибольничных реанимаций видел другое. Младший и средний персонал несколько раз перепроверяет состояние пациента, зовёт врача и начинает делать сердечно-легочную реанимацию.

Недавно мне попалась статья, где разобрали аудиозаписи вызовов Шотландской службы скорой помощи. Исследователи смотрели, в какой момент после вызова начиналась реанимация.
За два года было зарегистрировано 11 275 вызовов по поводу остановки сердца.

Из них случайным образом отобрали 200 звонков и полностью переслушали разговоры между диспетчером и свидетелем.
В каждом случае диспетчер после отправки бригады оставался на линии и предлагал помощь по телефону.


Что зацепило больше всего.
Во-первых, в большинстве случаев скорую вызывали жёны пострадавших, а сами пациенты чаще всего были мужчинами от 40 до 80 лет.
Во-вторых, даже в стране, где курсы первой помощи проходят регулярно, люди всё равно впадали в ступор.

Исследователи выделили основные причины задержки начала СЛР:
— проблемы с коммуникацией — 48%
— сильные эмоциональные реакции звонящего — 45%
— физические трудности — 39%
После фразы «нет сознания, нет дыхания» начиналось самое сложное.

Человек часто не лежал на полу, его нужно было уложить.
И тут появлялись первые стоп-факторы: он тяжёлый, я не справлюсь, вдруг сделаю хуже, уже поздно.
А уже перед первыми компрессиями добавлялось ещё одно: «Я не знаю, как».
Плюс страх навредить, злость, тревога, апатия. И сомнения в своих физических силах.

И вот здесь момент, который я вижу постоянно — и без исследований.
Люди не начинают СЛР, потому что боятся сделать хуже.
Но давайте честно. Хуже уже не станет.

На курсах первой помощи я чаще всего слышу одну и ту же фразу: «У меня не получится».
И каждый раз после практики у всех получается.
Диспетчер по телефону может помочь. Он может собрать в кучу те навыки, которые у человека уже есть. Но научить с нуля, без опыта и практики, почти невозможно.
В этот момент важнее всего человеческая поддержка, а не сухие инструкции.

Каждая минута задержки до начала реанимации снижает шансы на выживание примерно на 10%. И в такие моменты рассчитывать только на приезд бригады — плохая стратегия.
Мы никогда не знаем, где и кому будем оказывать помощь. И не знаем, как поведём себя в критической ситуации.
Но я точно знаю одно: если навык получен, шансов всегда больше, чем у слепой веры в чудо и сирены где-то вдалеке.
А вы проходили курсы первой помощи?

ссылка на статью.

Страшная история с приема.

Заметила я, что стоит мне написать пост по какой-то конкретной теме, как в ближайшее время с этой проблемой приходит пациент. Поэтому сегодня будет случай из практики.
Итак, на приём пришёл пациент 42-х лет (молодой) от аритмолога. По суточному мониторированию ЭКГ в ночные часы регистрируются длинные паузы в работе сердца ➡️ у человека 4 секунды НЕ БЬЕТСЯ СЕРДЦЕ❗Это очень много! Это очень опасно! Это чревато внезапной сердечной смертью (ВСС) во сне.
А причиной тому является синдром обструктивного апноэ во сне.

Сердечные аритмии часто отмечаются у пациентов с СОАС, причем частота аритмий увеличивается с нарастанием тяжести СОАС и степени сопутствующей гипоксемии (состояние, при котором уровень кислорода в крови значительно ниже нормы). Наиболее часто в ночное время выявляются частая желудочковая экстрасистолия, СА- блокада, АВ-блокада, остановки синусового узла, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Все это может привести к ВСС.

Именно такой летальный исход был у отца моего пациента - уснул и не проснулся...
Аритмолог рассматривает вопрос о постановке кардиостимулятора, но прежде рекомендовал обратиться к сомнологу. С тактикой доктора я полностью согласна. Если пациент начнёт СИПАП-терапию, то, вероятно, это поможет не только избежать постановки кардиостимулятора, но и снизит риск внезапной сердечной смерти.

5️⃣ Р.S. немного деталей: окружность шеи у пациента 44.5 см, окружность талии - 147 см! Мой рост 159 см 👀. Помимо СИПАП-терапии пациенту предстоит большая работа по снижению веса.
5️⃣ Я понимаю, как тяжело худеть. Порой для пациентов это мучение. Но это один из самых важных пунктов в лечении СОАС. Важно придерживаться Dash-диеты, быть физически активным, а так же стоит рассмотреть медикаментозную коррекцию веса под пристальным глазом эндокринолога, кардиолога и психотерапевта. А в случае безуспешности медикаментозной коррекции веса таким пациентам стоит рассмотреть бариатрическую операцию - удаление части желудка. Снижение массы тела в данном случае спасает жизнь.