Памятка для пациента с мочекаменной болезнью (МКБ)
Постарался собрать в одном материале общие рекомендации немедикаментозного лечения МКБ.
Начать хотел бы с мотивационной фразы Гиппократа: "Если мы не будем принимать пищу как лекарство, мы будем принимать лекарство как пищу". Не берусь отвечать за дословность, ведь автор жил больше 2000 лет назад, но уже тогда зрел в корень.
Чтобы не принимать лекарство в качестве еды, предлагаю сделать все от вас самих зависящее:
• Установить правильный питьевой режим.
Пациенту с МКБ за сутки желательно выделять около 2.5 литров мочи. С учётом трат жидкости при дыхании и потерях с калом (около 700 мл в сутки).
Потребление любой жидкости должно оказаться около 3.2 литров (вода, чай, кофе, супы, влага из фруктов). При условии, что нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Можно добавлять в питьевую воду лимон, апельсин, грейпфрут (либо их свежевыжатый сок).
На период формирования привычки много пить можно пользоваться приложением для смартфонов StoneMD, где есть дневник баланса жидкости. Либо ставьте на рабочее место яркую кружку/бутылку и когда "цепляете" еë взглядом, то делайте пару глотков.
Рекомендую увеличивать объëм жидкости постепенно. Каждую неделю-две прибавляя по стакану. Примерно через 2 месяца у вас может сформироваться новый питьевой режим.
• Соблюдать уровень потребления кальция в сутки желательно 1000-1200 мг. Этот макроэлемент содержится во многих продуктах. В большей степени в лечебной, лечебно-столовой минеральной воде (про подход к выбору минералки писал тут) и кисломолочных продуктах. Информацию о содержании кальция можно узнать на упаковке либо приблизительно из разных таблиц. Например, тут.
• Ограничить потребление соли до 3.5 г в сутки (меньше 1 чайной ложки).
Для этого не рекомендуется досаливать пищу после её приготовления.
Следует помнить, что соль уже содержится в готовых продуктах на полках магазинов (например: выпечка, колбаса).
Также рекомендую не налегать на соленые, маринованные, консервированные продукты (для консервации чаще всего используется соль).
• Сократить употребление белка животного происхождения (любое мясо, рыба). В среднем около 150-200 г мяса/рыбы в сутки. Можно рассчитать норму индивидуально: 0.8 г белка на 1 кг веса, причём примерно половина этого белка должно поступать из растительной пищи. А также урезать потребление шпината, свеклы, картофеля, гречи, орехов, арахиса, горького шоколада, какао, сладкой газировки.
Понимаю, что столько ограничений пугают. Но сразу хочется оговориться, что речь идёт именно о сокращении употребления некоторых продуктов, а не о полном их удалении из рациона.
• Желательно добавить в рацион дыню, арбуз, кисломолочную продукцию (творог, кефир, простоквашу, сметану).
Всё, что указано выше, является общими рекомендациями. Для подбора индивидуальной диеты обычно рекомендую составлять дневник питания 1-3 дня и консультироваться у врача. Либо подбирать диету самостоятельно. С этой целью на сайте nethealth.ru есть анкета по питанию, заполнив которую, можно приблизительно определить, какие элементы (а значит, и продукты) в вашем рационе присутствуют в избытке, а какие – в недостатке.
Если заполнять и отслеживать ничего не хочется, то для некоторой простоты всегда можно прибегнуть к следующим диетам: средиземноморской, DASH либо столу №6 по Певзнеру, где указывается список разрешенных и нежелательных продуктов.
• Всем пациентам с избыточным весом рекомендую заняться коррекцией ИМТ (снижение веса). Рассчитать индивидуальную норму веса можно с помощью калькуляторов, которых полно в общем доступе.
• При наличии стойкой диареи необходима её коррекция у врача-гастроэнтеролога.
P.S. Если есть дополнения или вопросы, можно написать в комментариях, либо связаться со мной через тг канал, где тоже регулярно публикую материалы по медицине и урологии в частности.
Дальше - больше
