Иммунитет и патогены. Как вирусы преодолевают иммунитет.Последствия
Взаимосвязь между различными заболеваниями??
0 просмотренных постов скрыто
Ответ на пост «Как минимум 167 россиян заразили гепатитом в онкоцентре, очаг нашли в кабинете КТ»1
По одной из версий, пациенты заразились через общие флаконы с физраствором, которым промывали капельницы перед томографией с контрастным веществом, которое вводится в организм перед исследованием.
Специально для тех кто не понял о чем идёт речь. По всем признакам речь идёт о том же механизме заражения что и в вспышке ВИЧ в Элисте, в 1988 году. Я вырезал кусок из документального фильма где этот механизм наглядно показан.
Отдельно проговорю несколько важных моментов. Такое возможно только при безграмотности медицинского персонала, когда мед.персонал не знает ни о мертвом объеме любого шприца (часть жидкости которую из него невозможно выдавить) ни об обратном токе из шприца.
Безграмотная медсестра думает так. Я иголкой никого не колола, игла у меня в колбе гепарина\физраствора. Всю кровь что я набрала в шприц я выдавила обратно (про мертвый объем она не знает). А значит что? Значит шприц стерилен! Ну и нахрена его тогда менять?! А дальше как показано в видео - она лезет набирать раствор из колбы и обратным током в эту же колбу выдавливаются частицы крови из шприца.
Гепатит C гораздо заразнее и устойчивее ВИЧ. Для понимания - Вирус ВИЧ живёт на воздухе несколько минут, ЕМНИП до высыхания биологической жидкости. Гепатит С живёт на воздухе несколько месяцев. То есть можно оставить шприц на месяц другой и после заразить им человека.
P.S. Прям так и хочется черно пошутить про неразрывность поколений, память предков, духовные скрепы и традиционные ценности. С 1988 года проблема не изжита и людей сейчас заражают точно также как и тогда.
P.P.S. Ссылка на полный док.фильм
Показать полностью
Как минимум 167 россиян заразили гепатитом в онкоцентре, очаг нашли в кабинете КТ1
Источники: https://lenta.ru/news/2025/10/30/oncogepatit/ https://kamvesti.com/kamchatka-minus-zdravooxranenie/
В Камчатском краевом онкологическом диспансере 167 человек заразились гепатитом B и C после компьютерной томографии. Причем эта цифра может вырасти — расследование Роспотребнадзора продолжается. Известно о смерти части пациентов, но почти невозможно выяснить, что именно их погубило — рак или смертельно опасная инфекция, которой их заразили медработники. Министр здравоохранения края уволен, глава СК РФ Александр Бастрыкин поручил доложить о расследовании всех обстоятельств заражения людей.
Власти Камчатки впервые объявили о вспышке гепатита в январе 2025 года, сообщив о десятках инфицированных. Однако, как выяснилось, о проблеме в органах камчатского здравоохранения узнали гораздо раньше.
Подтверждение тому — история пациента Владимира (имя изменено), которую рассказала региональная газета «Вести». В апреле 2024 года Владимир почувствовал недомогание. В поликлинике у него диагностировали «токсичное отравление препаратами», которые он принимал для лечения рака. И только в июне в краевой больнице у него обнаружили гепатит C.
В конце ноября, находясь в инфекционном отделении этой больницы, Владимир встретил еще одного пациента из онкодиспансера, который тоже лечился от гепатита C. Лечащий врач подтвердил: таких случаев уже больше десяти, и все пострадавшие ранее делали КТ в онкодиспансере.
Тогда он начал отправлять обращения во все инстанции, в том числе депутатам Госдумы. В середине декабря 2024 года на Камчатку прибыла федеральная комиссия. По итогам проверки Роспотребнадзор обратился в суд с представлением о нарушении санитарно-эпидемиологического законодательства.
Петропавловск-Камчатский городской суд признал онкодиспансер виновным в нарушении санитарных норм, связанных с использованием расходных материалов и процедурами в кабинете КТ. На тот момент речь шла о 50 случаях заражения гепатитом.
Расследование выявило не отдельные ошибки, а тотальный провал санитарно-эпидемиологического режима. Губернатор Владимир Солодов сообщил о целом ряде грубейших нарушений:
"[Нарушения] связаны со стерилизацией, использованием расходных материалов и процедурами, которые использовались в первую очередь в связи с компьютерной томографией. Действие очага распространения инфекции было длительным — в течение нескольких месяцев"
По одной из версий, пациенты заразились через общие флаконы с физраствором, которым промывали капельницы перед томографией с контрастным веществом, которое вводится в организм перед исследованием.
Петропавловск-Камчатский городской суд признал онкодиспансер виновным в нарушении санитарно-эпидемиологических норм. Работа кабинета КТ на месяц приостанавливалась для санобработки. Министр здравоохранения Камчатки Александр Гашков отправлен в отставку, к административной ответственности привлечены руководитель диспансера и его заместитель. Возбуждено уголовное дело о преступной халатности.
Губернатор Камчатки Солодов главной претензией назвал «запоздалое реагирование» руководства диспансера и Минздрава на вспышку гепатита: система сработала на сокрытие катастрофы, а не на спасение людей.
Вспышка на Камчатке — не первый подобный случай
Трагедия на Камчатке повторяет ситуацию, произошедшую в Амурской области. Там с 2009 по 2018 год в детской областной больнице гепатитом С заразили 169 детей. Расследование показало, что причиной стали системные нарушения: при работе с катетерами для переливания крови медперсонал использовал нестерильные перчатки и нестерильные инструменты. На скамье подсудимых оказались трое врачей.
Несмотря на масштаб ЧП, в тот раз виновные так и не были осуждены. В суде уголовное дело против них было прекращено в связи с истечением срока давности.
Показать полностью
Работа. Мужчина. Комбо- туберкулёз+ВИЧ+гепатит
видео "мurмw" фельдшер СМП
Те самые лекарства, поражающие печень
Я фармацевт, кандидат фармацевтических наук. Ах да, такая степень существует.
Те самые лекарства, которые убивают печень есть более агрессивные , есть менее. К основным агрессорам относится всего 145 лекарств. Распределение следующее:
23% - Антимикробные средства: антибиотики и противовируснные (азитромицин, линезолид);
17% - Гинекологические препараты, главным образом оральные контрацептивы (эстрадиол, прогестерон);
12% - Противоопухолевые средства (бусульфан, меркаптопурин);
11% - Препараты, оказывающие влияние на ЦНС (карбамазепин, вальпроат);
10% - Лекарства для лечения эндокринных заболеваний (инсулин, метилпреднизолон);
10% - Биологически-активные добавки, в том числе анаболики и травяные сборы (андростендион, железо, витамин А, зеленый чай).
Здесь многие врачи любят подчеркнуть, что частота поражения печени БАДами высока – выше, чем эмпаерстейтбилдинг.
С одной стороны это так, потому что люди не видят меры: либо производитель советует принимать утроенные дозировки, либо пациент сам в погоне за упущенным здоровьем увеличивает дозы “полезных” микроэлементов.
Тем не менее, лекарства лидируют в этой гонке. Точнее, не так. Лекарств, поражающих печень, численно больше, чем среди одобренных БАДов.
Некоторые таблетки не провоцируют гепатит в терапевтических дозировках, но могут поражать печень при передозировке. Например, аспирин, парацетамол, ниацин и витамин А.
Что делать с этой информацией?
Не паниковать. Поражение печени лекарствами – наиболее частая причина отзыва лекарств с рынка (до 32%).
Лекарственный гепатит сложно обнаружить до того, как лекарство попадет в массовое пользование, потому что выборка пациентов, участвующих в клинических исследованиях едва ли достигает 3000 человек. Поэтому случаи 1 к 10 000 могут быть пропущены.
Предположительно, на 10 случаев первых признаков заболевания печени (например, повышения печеночных ферментов) приходится лишь один серьезный гепатит.
Риски увеличиваются с возрастом, главным образом, из-за того, что в старости нам нужно принимать все больше и больше лекарств. Еще риски выше для женщин, что возможно связано с тем, что мужчины не принимают оральные контрацептивы.
Однако возвращаю вас в начало поста – эти самые риски крайне низкие.
Вывод предыдущего и текущего поста
Преимущество гепатита, вызванного лекарствами, в том, что его можно прервать. А недостаток в том, что вероятность летального исхода намного выше, чем у других гепатитов.
Если вам назначают лекарство, для которого хорошо известны гепатотоксические свойства, не стоит пугаться и отказываться.
Во-первых, далеко не факт, что вы войдете в 1% "счастливчиков". Во-вторых, если врач вам выписывает лекарство, значит пользы от него много больше, чем рисков. В-третьих, вы в процессе лечения всегда можете мониторить состояние печени и разговаривать со специалистом.
А еще не надо борщить. Не принимайте дозировки больше, чем указано в инструкции.
Показать полностью
Лекарства убивают печень?
Я фармацевт, кандидат фармацевтических наук. И вот, что мне удалось выяснить.
Вопреки распространенному мнению, лекарственное поражение печени – это очень и очень редкая форма гепатита.
По статистике вероятность того, что отдельный препарат нападет на печень, варьируется от 0,00001 до 1%. Да, вы не обвиделись ослышались, такая вот крошка-вероятность. Но она скорее всего занижена.
Потому что, во-первых, эту самую статистику сложно собрать с мира по нитке. Во-вторых, нужно, чтобы врач установил, что именно лекарство стало причиной отвала печени.
Как понять, что виновато лекарство?
Конкретного анализа, который определит, что печень атакована именно таблеткой – не существует. Это отличает лекарственный гепатит от, например, гепатита В.
Лекарственный гепатит умело имитирует практически любую форму повреждения печени – от желчекаменной болезни до цирроза, и поэтому является диагнозом исключения. Это значит, что первоначально надо убедиться, что никто другой не мог готовить нападение на печень...
А именно: алкоголь, лишний вес и сердечная недостаточность могут быть наиболее очевидными первопричинами. Еще необходимо исключить камни в желчном пузыре, вирусные и аутоиммунный гепатиты.
Если печень захворала, нет никаких явных печеночных агрессоров, и вы недавно начали пить, например, антибиотик, тогда вероятно дело в таблетках.
Как быстро лекарство поражает печень?
Обычно от 5 дней до 3 месяцев.
Индивидуальные особенности могут ускорить процесс, и тогда первые признаки появятся через 1-3 дня, особенно при повторном воздействии препарата (н-р, антибиотики – сульфаниламиды, макролиды).
Некоторые лекарства долго соображают и повреждают печень через 3-12 месяцев (изониазид, флутамид) и даже спустя несколько лет (миноциклин, амиодарон, нитрофурантоин).
Печень навсегда калека?
Самое прикольное, что лекарственный гепатит агрессивнее других видов гепатита, но и управляемее. То есть главное вовремя зафиксировать, что печень начали убивать, и перестать принимать провоцирующий препарат.
При отмене парацетамола или ниацина печень может восстать за 3-7 дней. Чаще, конечно, требуется больше времени – несколько недель или месяцев.
Обычно печень выздоравливает полностью. Но если не поймать момент, забить и не обратиться к врачу, можно дотерпеться до печеночной недостаточности и даже цирроза.
Если однажды печень подвергалась нападению, то не нужно возвращаться к лекарству-виновнику снова. Может случиться рецидив.
Интересует перечень тех самых лекарств, которые могут повредить печень?
Показать полностью
Начался I этап клинических испытаний лекарства от гепатита B
Есть на свете такой зловредный вирус — вирус гепатита B (HBV), который, соответственно, вызывает вирусный гепатит B. Острый, а затем и хронический, если сильно не повезёт (примерно в 5-10% случаев). Хронический гепатит B – достаточно серьёзное заболевание, которое без поддерживающей терапии может сначала перейти в цирроз, а затем в гепатоцеллюлярную карциному. Причём в рак гепатит может перейти и без цирроза.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире на 2022 год насчитывалось около 254 миллионов с хроническим гепатитом B. В год заражаются около 1,2 миллиона человек, а умирают — около 1,1 миллиона человек. Больше всего заражённых в странах Африки, Азии, и на Ближнем Востоке. Самые благополучные страны — это страны Америки, Европы и Восточного Средиземноморья:
От гепатита B есть несколько эффективных и очень дешёвых прививок. В странах, где существуют соответствующие программы, вакцинируют всех новорождённых, так что для европейского или американского подростка проблема гепатита В практически не существует.
Однако есть огромное количество детей, которым не проводится вакцинация, а среди взрослых таких ещё больше. В России, например, в 2023 году было зафиксировано 12,5 тысяч случаев хронического гепатита В, а сколько всего заболевших, никто не знает. Как и гепатит C, гепатит В может годами развиваться в организме, не вызывая никаких симптомов.
Заразиться гепатитом В можно парентерально, а также через контакты слизистых оболочек и жидкостей. Незащищённый секс и не стерильные инструменты являются основными путями передачи. Причём не обязательно быть каким-нибудь наркоманом, достаточно простой халатности персонала.
Например, на Камчатке в начале 2025 года было выявлено, что как минимум несколько десятков человек заразились гепатитами В и С при проведение компьютерной томографии с контрастированием. Контраст вводится напрямую в кровь, так что многоразовое использование оборудования запросто даст подобный эффект. В отличие от ВИЧ, вирус гепатита В достаточно устойчив во внешней среде и при комнатной температуре способен сохраняться неделями, а то и месяцами.
Так что человечеству очень повезло, что в хроническую форму гепатит В переход лишь в одном случае из десяти.
Лечение, которое не лечит
Как было сказано, вылечить хронический гепатит В практически невозможно, а для лечения острого гепатита В нет вообще ничего. Препараты вроде тенофовира или энтекавира позволяют подавить репликацию вируса, но практически никогда не устраняют его из организма.
Всё дело в строении вируса гепатита В, который, наряду с ещё рядом вирусов, в процессе эволюции разработал механизмы, позволяющие ему остаться в организме человека:
Вот так выглядит сам вирус:
А вот так механизм заражения клетки и последующей репликации:
Выглядит всё сложно, но нас будет интересовать лишь два небольших этапа жизни вируса.
Когда вирус проник в клетку, его ДНК проникает в ядро клетки и там преобразуется в ковалентно замкнутую круговую ДНК (кзкДНК, cccDNA). Кроме того, ситуация может сложиться так, что геном вируса интегрируется в клеточную ДНК человека, из-за чего клетки печени начинают массово производить поверхностный антиген HBsAg.
Именно эти два процесса — формирование кзкДНК и интеграция в геном и не позволяют полностью вылечиться от гепатита В. Если кольцевая ДНК вируса закрепляется в клетках печени, гепатит В приобретает хронический характер, а человек подсаживается на таблетки пожизненно.
Трава нам поможет
Ну, не совсем трава, а одноклеточная водоросль Chlamydomonas reinhardtii:
Для того, чтобы насовсем вылечиться от гепатита В, необходимо каким-то образом сделать нерабочей кзкДНК вируса и, если есть, встроенную в ядерную ДНК часть. В идеале — полностью убрать чужеродную ДНК, но сгодится и её дезактивация.
Всё это можно сделать только при помощи генной терапии, которая сейчас активно развивается. Технологий изменения ДНК несколько, каждая со своими плюсами и минусами. Наиболее попсовой является CRISPR/Cas9, однако в попытке забороть гепатит В группа учёных из Precision Biosciences пошла другим путём. Если CRISPR/Cas9 человечество подглядело у бактерий, то I-Crel, который использовали для уничтожения HBV – у водорослей Chlamydomonas reinhardtii.
Испытания
После долгого периода разработки и доклинических испытаний на животных моделей, были проведены первые тесты на людях. Особенностью разработанной на основе I-Crel терапии является то, что она должна и удалять кзкДНК и инактивировать встроенный в ДНК геном вируса.
Первая фаза испытаний предполагает исследование трёх когорт:
Три человека, получавшие 3 минимальные дозы препарата;
Три человека, получавшие удвоенные дозы препарата;
Неизвестное пока число участников с неизвестной дозой.
Реакцию людей на терапию оценивали по уровню HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В). Чем его меньше, тем меньше активность вируса.
Пока результаты не слишком впечатляют, но и провалом не являются. В моменте у всех трёх пациентов понизился уровень HBsAg:
Однако только у одного пациента удалось зафиксировать стойкое снижение уровня антигенов:
У двух других пациентов тоже наблюдался ответ, но затем уровень антигенов вернулся к прежнему уровню.
Почему так происходит, пока непонятно. Испытания только в самом начале, предстоит проделать ещё огромную работу по подбору дозы, изучению действия на разные генотипы вируса, возможно, подобрать сопутствующую терапию, эффективность в зависимости от времени болезни… к счастью, все пациенты перенесли генную терапию очень хорошо, так что регулирующие органы разрешили расширить число испытуемых.
Даже если конкретно у Precision Biosciences не получится с её I-Crel, расстраиваться не стоит. Генная терапия сейчас на подъёме, так что кто-то рано или поздно продолжит исследования. Например, недавно была продемонстрирована возможность технологии TALEN инактивировать кзкДНК в мышиных моделях.
Так что в обозримом будущем человечество сделает гепатит В излечимым.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
Показать полностью
7