Однако если бы это было так на самом деле, то жироотсос моментально делал бы людей здоровее. Исследования нулевых годов опровергли это предположение. До того не без оснований предполагалось, что потеря жировой ткани приносит пользу для сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Однако тот, кто отсасывает у себя жир, часто меняет и свой образ жизни в сторону более здорового. Сэм Клейн с коллегами исследовали здоровье пятнадцати женщин до и после липосакции и не нашли улучшения здоровья: все анализы остались без изменений. Похоже на то, что удаляемая жировая ткань – жизненно важный и динамический орган. До того жира, что сжимает внутренние органы или образуется в самих органах, косметологи не добираются. Но не факт, что удаление внутреннего жира тоже помогло бы.

Лишний вес всё чаще видится специалистами симптомом, но не причиной физиологических проблем. Для здоровья важно не количество, но качество и функция жировой ткани в организме. Это наш главный топливный бак с триглицеридами. Даже без ожирения он может нести в себе 200 тысяч калорий. В любой момент времени жировые клетки непрестанно синтезируют и одновременно разлагают триглицериды. Жировая капелька внутри клетки покрыта специальными белками, которые реагируют на сигналы тела. Гормоны и триглицериды в крови влияют на то, что произойдёт с этой капелькой.

Если, например, инсулина мало, то расщепление в ткани ускоряется, и жировая клетка постепенно сокращается в размерах. На третий день голодания тело начинает снижать метаболизм в органах (вероятно, кроме мозга) в целях экономии энергии. Мобилизуются другие источники энергии. Печень отдаёт свой гликоген и ускоряет процесс синтеза новой глюкозы из триглицеридов. Пройдёт ещё время – и печень начнёт делать из жировых кислот кетоны, которыми тоже может питаться мозг. Всё для мозга, всё для победы.

В работу включаются и мышцы, которые тоже мобилизуют гликоген, а потом снабжают печень лактатами для синтеза глюкозы. Кроме этого, они сами начинают сжигать меньше глюкозы и больше кетонов и жирных кислот, становясь инсулинрезистентными.  Если голодание длится больше недели-двух, мышцы начинают отказываться и от кетонов, а также отдают свои аминокислоты в кровь для других органов. Что-то из этого попадёт в печень, которая сделает ещё глюкозы. Что-то послужит для восстановления жизненно важных белков. Но, поскольку наш организм не может накапливать белки, этот процесс не продлится слишком долго. Когда жировые запасы организма истощаются, экономия белков становится невозможной, и они расходуются в качестве последнего резерва. Потому-то в моче умирающих от голода много белка.

Вывод прост: пока толстый усохнет, тощий – издохнет. Кроме жизненно важного буфера на чёрный день, жировая ткань позволяет нам удобно сидеть, согревает нас и снабжает важными гормонами. Жир – это хорошо! Хорошо даже когда его много. Какое количество жира является излишним – индивидуально для каждого человека. Кто-то может с ним прекрасно жить, кто-то – нет.

Как плохо жить без жира можно проиллюстрировать редкими случаями липодистрофии – генетического синдрома, не позволяющего телу сохранять жир в жировых клетках, так что он оседает в печени, мышцах и бог ещё знает, где. Оставаясь худым, человек имеет такие же осложнения, как и при серьёзном ожирении, включая инсулинорезистентность. Последняя может приобретаться и при голодании, когда инсулина мало.

При ожирении поджелудочная железа компенсирует резистентность выделением ещё большего количества инсулина, входя в порочный цикл. Здесь запросто можно получить диабет второго типа. Но даже и без него инсулинорезистентность порождает массу проблем с обмена веществ, начиная с жирной печени и заканчивая атеросклерозом. Если жирная печень сохраняется, могут начаться осложнения, такие как инфаркт, инсульт, цирроз или рак.

Авторы указывают, однако, что ограниченная ёмкость жировой ткани в качестве причины инсулинорезистентности – пока всего лишь гипотеза. Тем не менее, эксперименты на мышах уже внушают некоторое к ней доверие. Есть подтверждение и из опыта применения антидиабетических препаратов, улучшающих восприимчивость тела к инсулину. Похоже на то, что добавление жировых клеток улучшает способность тела реагировать на инсулин. Больше жира – больше здоровья, как ни парадоксально бы это звучало.

Авторы заключают, что нормальный вес – необязательно показатель хорошего здоровья. Внимание надо обращать на признаки и симптомы проблемного жира. Вот только измерить степень здоровья нашей жировой ткани – трудная задача. Можно сравнить бёдра с талией. Можно проверить анализ крови на холестерин, глюкозу и гормоны. Но эти альтернативы нельзя назвать достаточно хорошими. Поэтому нам ещё долго придётся жить с индексом массы тела, который всё-таки может указать на наличие проблем. Лучший способ избежать осложнений – это не набрать слишком большой вес с самого начала. Пусть у вас будет резерв, куда расширяться. Ну а если жира таки слишком много, пора избавляться, восстанавливая функционал ткани. Однако последняя задача – очень непростая, и для многих непосильная. Но не стоит винить себя в своих неудачах. Есть и другие, на кого можно показать пальцем...

Ну вот, начали за здравие, а закончили за упокой. Сначала написали, что жир – это хорошо, что без него плохо, что у каждого своя мера. А потому – не набирайте слишком много. Прелестно! А кто скажет мне, сколько для меня лично будет много? Эта непоследовательность, а также желание авторов указать на полезность жировой ткани, заронили в мою душу первые подозрения, которые вскоре оправдались.